安全有效用血.pptVIP

临床并发症阻塞毛细血管,引起肺功能不全,随着血管活性物质的释放和补体,巨噬细胞、细胞毒代谢产物的作用，肺小血管和细支气管收缩，使炎症加重，出现呼吸窘迫进而发生呼吸衰竭，死亡率达50—60％。若供者血中有白细胞和HLA特异性抗体，可与受者相应抗原发生反应，并激活补体，可造成输血相关性的肺损伤。微聚物和肺栓塞后果第62页，共125页，星期日，2025年，2月5日在短时间内连续快速输入或经中心静脉输入未经加温的大量冷藏血※可使受者体温下降3℃以上※可发生心律紊乱甚至心脏停搏※新生儿更要注意输血的温度※低温血液可刺激静脉发生血管痉挛※造成输血困难※低温血液可影响红细胞的形态※也影响凝血功能低温血和空气栓塞临床并发症第63页，共125页，星期日，2025年，2月5日机体产生抗体能力下降抑制巨噬细胞的趋化对细菌、异物的清除能力单核细胞中性分叶核粒细胞吞噬功能下降血中调理素及补体减少游离血红蛋白阻滞单核巨噬细胞系统功能降低天然杀伤细胞活性临床并发症免疫抑制第64页，共125页，星期日，2025年，2月5日外周血辅助T细胞抑制T细胞比例减低抗体水平下降脾细胞和辅助T细胞产生白介素Ⅱ显著降低外科病人术后感染率明显增高癌肿瘤患者癌瘤复发率高生存期缩短自发恶变的机率增加免疫抑制临床并发症第65页，共125页，星期日，2025年，2月5日2,3—DPG减少血红蛋白与氧亲和力增加对身体各部组织供氧减少贮存1-2周的红细胞2,3-DPG约为正常的5％-25％贮存21天的ACD血液2,3-DPG几乎全部消失缺少2，3-DPG的血液到体内是可以恢复的临床并发症第66页，共125页，星期日，2025年，2月5日输入贮存时间较长的库存血液，常发生一时性代谢性酸中毒，如果肝功能和组织灌流较好时，酸中毒很快被纠正。大剂量输血后，枸橼酸盐中毒代谢后，可生成碳酸氢钠，发生代谢性碱中毒，故大剂量输血时，应慎用碱性药物。库存血红细胞内血钾减少，血浆内血钾增高，当输入人体后红细胞重新氧合，钾又重新回到红细胞内，钾的浓度恢复到正常水平或回升输血前，故不会发生高血钾症。临床并发症枸橼酸中毒酸碱平衡高钾血症等第67页，共125页，星期日，2025年，2月5日枸橼酸中毒酸碱平衡高钾血症等大剂量输血值得注意另外的一个问题是，因血小板不断破坏，释放5-羟色胺，可激活第Ⅻ因子，活化的第Ⅻ因子又可激活激肽系统，上述这些血管活性物质进入人体内可增强血管收缩和通透性增加，输血后发生一些全身症状可能与上述因素有关。临床并发症第68页，共125页，星期日，2025年，2月5日同型血不足时需输“O”型血液1500ml以上应继续输入“O”型血液不要改同型血，以免发生流血大剂量输血注意补充钙剂（氯化钙或葡萄糖酸钙），用钙时最好在心电监护下进行输入大剂量库存血时应使用25-40孔径的滤器预防与治疗第69页，共125页，星期日，2025年，2月5日大剂量输血死亡率为72％伴有休克者可增加到93％休克已纠正或休克持续时间15分

钟以内，死亡率仅为19％超过15分钟，死亡率上升为62％一般死亡率为49％预后输血量越多年龄越大死亡率越高第70页，共125页，星期日，2025年，2月5日输血医学刘景汉解放军临床输血中心

解放军总医院输血科最新研究进展第71页，共125页，星期日，2025年，2月5日第72页，共125页，星期日，2025年，2月5日近年来，随着输血技术及相关领域突飞猛进的发展，输血医学已经成为临床医学中不可缺少的重要组成部分，这一学科在现代医学中的地位和作用也倍受关注并得到重新认识。普遍认为，输血技术水平的高低是衡量医院整体医疗水平的一个重要方面。下面就当今输血医学发展中的热点领域作一介绍：第73页，共125页，星期日，2025年，2月5日交叉配血已逐渐告别了手工配血特别是盐水配血的

时代，实现了不完全抗体的全面筛选和检测的自动化。交叉配血走向自动化用全自动或半自动的交叉配血方法进行抗体筛选和

配血，能够更好地避免人为因素的干扰，结果判断

更加客观、科学，使临床输血的安全更有保障，同

时具有高效、安全、易实现网络化管理的优点。第74页，共125页，星期日