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心电监测应用案例分析题集

一、选择题（每题2分，共10题）

题目：某三甲医院计划引入动态心电监测系统，用于心律失常筛查。以下场景中，最适合采用24小时动态心电监测（Holter）的是哪一项？

A.患者出现短暂性胸闷，但症状发作频率极低

B.心内科常规心电图检查，初步怀疑心律失常

C.患者长期服用抗心律失常药物，需评估药物疗效

D.急诊科疑似急性心肌梗死的患者

答案：C

解析：Holter适用于症状发作不规律或需要长期监测心律失常的患者。选项A症状发作频率低，更适合事件记录仪；选项B需结合动态监测，但非首选；选项C需长期评估药物疗效，Holter是标准方案；选项D需立即进行急诊心电图或心脏监护。

题目：某社区医院使用便携式心电监测设备为糖尿病患者进行筛查，发现一名患者存在频发房性早搏。以下处理方式最恰当的是？

A.立即转诊至心内科进行动态心电图检查

B.告知患者无需处理，定期复查

C.给予抗心律失常药物，观察症状改善情况

D.建议患者减少糖分摄入，避免诱发早搏

答案：A

解析：房性早搏需排除器质性心脏病，社区筛查阳性应转诊专业机构进一步评估。选项B可能延误病情；选项C未明确病因；选项D仅针对生活方式干预，不适用于频发早搏。

题目：某偏远山区诊所配备简易智能手环式心电监测仪，患者反映夜间出现心悸症状。以下操作最合理的是？

A.嘱咐患者白天前往医院复查

B.指导患者佩戴手环连续监测7天，次日上传数据

C.立即电话联系心内科专家远程会诊

D.告知患者可能为焦虑症，无需监测

答案：B

解析：夜间心悸需结合连续监测数据，手环式设备适合居家记录。选项A错过症状高峰期；选项C缺乏数据支持；选项D排除器质性病变不充分。

题目：某企业为员工进行年度体检，引入无创连续心电监测技术筛查心律失常。该技术的主要优势是？

A.适用于急性心肌梗死诊断

B.无需接触即可监测心电信号

C.可替代动态心电图（Holter）

D.仅适用于高血压患者

答案：B

解析：无创连续心电监测通过光学或生物电技术实现非接触式监测，适合大规模筛查。选项A需有创监测；选项C在复杂心律失常筛查中仍需Holter；选项D适用范围不限血压。

题目：某三甲医院心内科采用AI辅助心电分析系统，以下场景中，该系统最可能提高诊断效率的是？

A.疑似心肌缺血的典型心电图表现

B.需要结合运动负荷试验的隐匿性冠心病

C.青少年窦性心律不齐的鉴别诊断

D.急性心包炎的早期心电图动态变化

答案：A

解析：AI擅长识别标准化心电图模式，典型心肌缺血表现（如ST段压低）可快速分析。选项B需动态评估；选项C需结合临床排除功能性病变；选项D早期变化细微，依赖经验判读。

二、简答题（每题5分，共4题）

题目1（3分）：某乡镇卫生院使用智能手环式心电监测仪发现一名患者存在室性早搏，但患者自述无任何症状。请简述该情况的处理流程。

答案：

1.评估早搏频率：若每日10次，需进一步检查；若5次，可观察。

2.结合病史：排除电解质紊乱、药物影响等诱因。

3.建议复查：1个月后复查动态心电图（Holter）确认是否持续存在。

4.若无临床意义，可定期随访；若频发，转诊心内科。

题目2（5分）：某患者因心悸就诊，医生怀疑阵发性室上性心动过速（PSVT），为何种心电监测方案最合适？请说明理由。

答案：

首选24小时动态心电图（Holter），理由：

1.PSVT发作时间不定，Holter可捕捉短暂episodes；

2.需排除其他心律失常（如房颤）混淆；

3.若需评估药物治疗，需多次监测对比。

若条件允许，可配合食管心电监测提高检出率。

题目3（4分）：某患者因“疑似心律失常”住院，医嘱开具“12导联心电图+动态心电监测”。请简述两种检查的适用场景差异。

答案：

1.12导联心电图：适用于急性症状评估（如胸痛、晕厥），反映单次心电状态；

2.动态心电监测：适用于症状不典型或间歇性发作（如夜间心悸），连续记录24-72小时。

题目4（6分）：某社区卫生服务中心开展“心电异常筛查”项目，如何设计合理的监测方案以降低漏诊率？

答案：

1.分层筛查：高危人群（高血压、糖尿病）优先，普通人群定期检测；

2.结合智能设备：动态监测+手环辅助，提高间歇性症状检出率；

3.质量控制：规范操作流程，设备定期校准；

4.反馈机制：阳性结果48小时内转诊，闭环管理。

三、论述题（每题10分，共2题）

题目1（10分）：结合实际案例，分析心电监测在“农村高血压管理”中的价值与挑战。

答案：

价值：

1.早期筛查：农村地区医疗资源不足，心电监测可发现无症状性心律失常（如房颤），预防卒中；

2.远程管理：结合