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2025年妇产科正副高级职称考试题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.妊娠32周，孕妇突发持续性右上腹痛，伴恶心呕吐，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），最可能的诊断是

A.急性脂肪肝

B.妊娠期急性胆囊炎

C.HELLP综合征

D.胎盘早剥

答案：C

解析：HELLP综合征以溶血、肝酶升高、血小板减少为特征，右上腹痛为包膜下肝出血表现，符合重度子痫前期范畴。

2.初产妇，宫口开全2小时，胎头+2，枕后位，胎心基线160次/分，变异减少，下一步首选

A.立即产钳助产

B.手转胎头至枕前位后阴道助产

C.紧急剖宫产

D.继续等待1小时

答案：B

解析：枕后位可致第二产程延长，手转胎头可缩短产程并降低剖宫产率，需同步监测胎心。

3.绝经后女性，阴道流液3个月，量中、色清，无臭味，盆腔MRI示输卵管增粗呈“串珠样”，最可能的病理类型是

A.输卵管浆液性癌

B.输卵管结核

C.输卵管子宫内膜异位症

D.输卵管积水

答案：B

解析：绝经后输卵管增粗伴阴道排液需警惕结核，串珠样改变为典型影像学表现，确诊依靠腹腔镜活检与PCR。

4.28岁，G2P0，孕24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L，3h7.4mmol/L，下一步管理

A.诊断GDM，立即胰岛素治疗

B.诊断GDM，先行医学营养治疗1周

C.重复OGTT1周后

D.诊断糖耐量减低，无需干预

答案：B

解析：两点及以上异常可诊GDM，首选医学营养治疗+运动，1周后血糖未达标再考虑胰岛素。

5.宫颈癌IB2期，肿瘤直径5cm，病理为鳞癌，间质浸润深度1.2cm，LVSI（+），最佳手术方式

A.广泛子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫

B.广泛子宫切除+盆腔+腹主动脉旁淋巴结清扫

C.新辅助化疗后广泛子宫切除+淋巴结清扫

D.同步放化疗

答案：C

解析：IB2且LVSI阳性直接手术复发率高，新辅助化疗可缩小病灶、消灭微转移，提高切除率与生存率。

6.产后第4天，体温38.5℃，子宫底平脐，压痛（+），恶露脓性，最可能的致病菌是

A.厌氧链球菌

B.大肠埃希菌

C.金黄色葡萄球菌

D.肠球菌

答案：A

解析：产褥感染常见厌氧菌与需氧菌混合，厌氧链球菌为首要病原体，经验治疗需覆盖厌氧谱。

7.35岁，继发不孕3年，HSG示双侧输卵管远端积水，直径均3cm，丈夫精液正常，最佳助孕策略

A.腹腔镜输卵管造口术

B.输卵管近端结扎后IVF-ET

C.直接IVF-ET

D.宫腔内人工授精

答案：B

解析：积水3cm降低IVF妊娠率50%，结扎或切除可改善内膜容受性，再IVF成功率最高。

8.孕18周，B超示胎盘下缘距宫颈内口1.5cm，无症状，正确处理

A.禁止性生活，1月后复查

B.立即住院保胎

C.行宫颈环扎

D.建议终止妊娠

答案：A

解析：孕中期“低置胎盘”多随子宫增大上移，无症状无需特殊干预，禁性生活、避免剧烈运动即可。

9.绝经后阴道出血，超声示内膜厚8mm，宫腔镜见多发息肉样赘生物，病理提示“子宫内膜非典型增生”，下一步

A.大剂量孕激素治疗3月后复查

B.立即行全子宫双附件切除

C.宫腔镜电切后随访

D.放置左炔诺孕酮宫内系统

答案：B

解析：绝经后内膜非典型增生恶变率30%以上，标准术式为全子宫+双附件切除，术后无需补充放疗。

10.初产妇，会阴侧切分娩后2小时，阴道流血500mL，子宫收缩好，最可能出血原因

A.会阴切口延伸裂伤

B.子宫收缩乏力

C.胎盘残留

D.凝血功能障碍

答案：A

解析：子宫收缩好提示宫缩乏力已控制，出血量500mL需立即检查软产道，侧切延伸或阴道深部裂伤常见。

11.口服避孕药使用者，突发左下肢肿痛，D-二聚体升高3倍，超声示腘静脉血栓，下一步

A.停用避孕药，开始低分子肝素至少3月

B.继续服药，加用弹力袜

C.改用孕激素单药口服

D.仅随访D-二聚体

答案：A

解析：雌激素增加静脉血栓风险，一旦确诊需立即停药并抗凝，3月后评估是否延长。

12.孕34周，胎膜早破，体温38℃，胎心180次/分，WBC18×10?/L，中性粒细胞90%，最佳处理

A.立即剖宫产+抗生素

B.期待治疗48小时促胎肺

C.引产经阴道分娩

D.仅静脉抗生素

答案：A