大病历诊疗计划.docx

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大病历诊疗计划

患者入院后经全面评估,结合现病史、体格检查及辅助检查结果,制定以下系统诊疗计划,涵盖一般支持、专科干预、症状控制、监测评估、并发症预防及健康指导等核心环节,具体如下:

一、一般治疗方案

1.营养支持:根据患者体重(XXkg)及代谢状态,目标每日摄入热量25-30kcal/kg(约XX-XXkcal),其中蛋白质1.2-1.5g/kg(约XX-XXg),碳水化合物占总热量50-60%,脂肪占25-30%。经口进食者,予以高蛋白、高维生素半流质饮食(如鱼肉粥、鸡蛋羹、蔬菜泥),每日6餐,每餐200-300ml;若存在吞咽困难或消化吸收障碍,予鼻饲肠内营养(能全素1.5kc

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