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医学专业临床实践测试题及答案宝典

一、选择题（每题2分，共20题）

1.患者男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院，近期出现呼吸困难加重，动脉血气分析示pH7.25，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg。最可能的诊断是？

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

B.慢性高碳酸血症性呼吸衰竭

C.急性支气管炎

D.肺栓塞

2.患者女性，45岁，因乳腺癌行乳腺癌根治术后出现患侧上肢淋巴水肿，以下哪项治疗措施不适宜？

A.弹力绷带压迫

B.患肢抬高

C.行干洗法清洁患肢

D.定期进行患肢按摩

3.患者男性，30岁，因发热、咳嗽、胸痛入院，胸部X光片显示右下肺片状阴影。为明确诊断，首选的检查是？

A.肺穿刺活检

B.痰培养+药敏试验

C.肺通气-灌注扫描

D.胸腔穿刺

4.患者女性，28岁，妊娠32周，自觉阴道流液，查体宫口开大2cm，胎心140次/分。最可能的诊断是？

A.胎膜早破

B.先兆流产

C.临产

D.胎盘早剥

5.患者男性，50岁，因突发心前区疼痛伴大汗入院，心电图示ST段抬高。首选的治疗药物是？

A.硝酸甘油

B.阿司匹林

C.美托洛尔

D.重组人脑利钠肽

6.患者女性，55岁，因反复发作关节肿痛伴晨僵入院，实验室检查类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是？

A.骨关节炎

B.痛风

C.类风湿关节炎

D.强直性脊柱炎

7.患者男性，40岁，因长期饮酒出现肝功能异常，ALT1200U/L，AST800U/L，胆红素升高。最可能的诊断是？

A.慢性乙型肝炎

B.酒精性肝炎

C.药物性肝损伤

D.自身免疫性肝炎

8.患者女性，25岁，因闭经、多毛、痤疮入院，激素检查LH/FSH比例升高。最可能的诊断是？

A.多囊卵巢综合征

B.卵巢早衰

C.高泌乳素血症

D.黄体功能不全

9.患者男性，70岁，因脑卒中后出现右侧肢体偏瘫，言语不清。康复治疗中，以下哪项训练不重要？

A.肢体主动活动训练

B.言语治疗

C.骨折预防

D.平衡训练

10.患者女性，60岁，因头晕、黑矇就诊，血压150/95mmHg，尿蛋白（+）。最可能的诊断是？

A.慢性肾小球肾炎

B.肾动脉狭窄

C.原发性高血压

D.脑血管畸形

二、填空题（每空1分，共10空）

1.心肺复苏（CPR）中，成人胸外按压的频率为____次/分钟，按压深度为____厘米。

2.糖尿病酮症酸中毒的治疗首选胰岛素，同时需补液和纠正____。

3.甲状腺功能亢进症患者的典型体征包括____、高代谢综合征和突眼。

4.胰腺炎的发病机制主要与____和酒精中毒有关。

5.妊娠期高血压疾病分为____、子痫前期和子痫。

6.脑卒中分为____和出血性卒中两大类。

7.类风湿关节炎的关节病变特点为____和晨僵。

8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺功能检查特征是____和阻塞性通气功能障碍。

9.肾病综合征的诊断标准包括____、低蛋白血症和水肿。

10.心力衰竭的药物治疗中，____是改善症状的关键药物。

三、简答题（每题5分，共5题）

1.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证和禁忌证。

2.简述脑卒中的三级预防策略。

3.简述糖尿病酮症酸中毒的临床表现和抢救措施。

4.简述类风湿关节炎的诊断标准。

5.简述妊娠期高血压疾病的治疗原则。

四、案例分析题（每题10分，共2题）

案例1：

患者男性，65岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清3小时”入院。查体：血压180/100mmHg，意识模糊，右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，巴宾斯基征（+）。既往有高血压病史10年，未规律服药。

（1）请列出可能的诊断及鉴别诊断。

（2）首选的检查是什么？

（3）治疗措施包括哪些？

案例2：

患者女性，28岁，因“停经50天，阴道流血2天”入院。查体：宫口开大2cm，胎膜未破，胎心140次/分。既往有子宫肌瘤病史。

（1）请列出可能的诊断及鉴别诊断。

（2）下一步应如何处理？

（3）术后注意事项有哪些？

答案及解析

一、选择题答案及解析

1.B

解析：患者COPD病史，血气分析PaCO?升高提示高碳酸血症，PaO?降低提示低氧血症，符合慢性高碳酸血症性呼吸衰竭。

2.C

解析：乳腺癌术后患肢淋巴水肿患者应避免患肢过度清洁，尤其是热水浴或刺激性清洁剂，以免加重水肿。

3.B

解析：肺感染首选痰培养+药敏试验，以明确病原体和抗生素敏感性。

4.A

解析：妊娠32周阴道流液伴宫口开大，符合胎膜早破诊断。

5.B

解析：急性心梗ST段抬高型首选阿司匹林抗血小板治疗。

6.C

解析：类风湿关节炎典型表现包