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2025年综合类-儿外科住院医师-新生儿外科历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-儿外科住院医师-新生儿外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】先天性肠闭锁最常见的症状是呕吐和腹胀，其病因与胚胎期肠道发育异常有关。

【选项】A.腹泻和血便B.呕吐和腹胀C.腹痛和便秘D.黄疸和肝肿大

【参考答案】B

【详细解析】先天性肠闭锁多见于空肠或回肠，因肠道发育过程中肠管未形成或狭窄导致肠内容物通过受阻。典型表现为生后6-10小时出现进行性加重的呕吐（多为bilious呕吐）及腹胀，早期无血便。腹泻和血便多见于肠套叠或感染性肠炎；腹痛和便秘常见于先天性巨结肠；黄疸和肝肿大多与胆道闭锁相关。

【题干2】先天性幽门肥厚性狭窄的手术黄金时间为出生后2-6个月，主要采用什么术式？

【选项】A.胃肠吻合术B.幽门成形术C.胃部分切除术D.肠造口术

【参考答案】B

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄的胃幽门括约肌肥厚导致胃排空障碍，手术需在生后2-6个月进行以避免胃扩张。典型术式为幽门成形术（如Ladd术），通过分离肥厚肌束解除梗阻。胃肠吻合术适用于晚期胃瘫，胃部分切除术用于合并其他畸形，肠造口术为临时措施。

【题干3】先天性巨结肠的病理生理机制主要与哪种神经发育异常有关？

【选项】A.肠神经节细胞缺失B.肠壁肌层增厚C.肠黏膜杯状细胞减少D.肠系膜淋巴结增生

【参考答案】A

【详细解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的病理特征为远端结肠神经节细胞缺失（Aganglionicsegment），导致肠蠕动障碍和便秘。肠壁肌层增厚（如先天性巨结肠的肥厚型）是继发改变，黏膜杯状细胞减少与分泌功能异常相关，肠系膜淋巴结增生见于感染或炎症。

【题干4】新生儿肠套叠的典型三联征包括腹痛、呕吐和什么表现？

【选项】A.腹胀B.便血C.肛门脱出D.黄疸

【参考答案】B

【详细解析】新生儿肠套叠的典型三联征为阵发性腹痛、进行性加重的呕吐（多含胆汁）及果酱样血便。腹胀是肠套叠的伴随症状，但非特异性；肛门脱出多见于直肠脱垂；黄疸提示胆道梗阻或感染。

【题干5】先天性胆道闭锁的影像学特征中，哪项最具诊断价值？

【选项】A.肝脏肿大B.胆囊扩张C.肝内胆管扩张D.胆汁淤积性黄疽

【参考答案】C

【详细解析】先天性胆道闭锁的典型影像学表现为肝内胆管扩张（“巨肝”征）伴远端胆管中断，胆囊常呈囊性扩张（“胆囊膨大”）。肝脏肿大是胆汁淤积的继发改变，胆囊扩张和黄疸为非特异性表现，但肝内胆管扩张是闭锁远端的直接证据。

【题干6】新生儿肠套叠的钡灌肠检查中，“钟摆样”改变出现在什么阶段？

【选项】A.早期套叠B.中期套叠C.晚期套叠D.任何阶段

【参考答案】B

【详细解析】钡灌肠检查中，“钟摆样”改变（钡剂在套叠部位来回移动）是中期肠套叠的特征，提示套叠已固定且范围较大。早期套叠表现为钡剂突然受阻；晚期套叠可能出现钡剂通过假性梗阻段后进入远端肠管。

【题干7】先天性腭裂的分型中，哪种类型占所有病例的70%以上？

【选项】A.粉红征阳性型B.I型（完全型）C.II型（不完全型）D.III型（腭板裂）

【参考答案】B

【详细解析】先天性腭裂中最常见的为I型（完全型腭裂），占所有病例的70%以上，表现为腭部完全裂开，包括硬腭、软腭及悬雍垂。粉红征阳性型是II型（不完全型）的典型表现，III型（腭板裂）仅占1%-2%。

【题干8】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的高危因素不包括以下哪项？

【选项】A.胎膜早破B.长时间肠外营养C.器官移植D.剖宫产

【参考答案】C

【详细解析】NEC的常见高危因素包括早产、胎膜早破（24小时）、长期肠外营养（7天）、低体重儿及剖宫产史。器官移植患儿因免疫抑制和抗生素使用风险增加，但并非直接高危因素。

【题干9】先天性多囊肾的影像学特征中，哪项最典型？

【选项】A.肾脏体积增大B.肾实质钙化C.肾集合系统囊性扩张D.肾盂扩张

【参考答案】C

【详细解析】先天性多囊肾的典型影像学表现为双肾多发性囊性改变，肾实质被囊泡分隔，肾集合系统因受压呈囊性扩张。肾脏体积增大和肾盂扩张是继发改变，肾实质钙化多见于其他遗传性疾病。

【题干10】新生儿肠扭转的紧急处理原则是？

【选项】A.胃肠减压B.立即手术C.抗生素治疗D.支持治疗

【参考答案】B

【详细解析】新生儿肠扭转属于急腹症，需紧急手术复位并解除梗阻。胃肠减压可缓解症状但无法解决根本问题，抗生素仅用于防治感染，支持治疗仅适用于非急重症。

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