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2025年《电子病历质量》知识考试题库及答案解析

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一、选择题

1.电子病历中，患者基本信息不包括以下哪项？（）

A.姓名

B.诊断结果

C.身份证号

D.联系方式

答案：B

解析：电子病历中的患者基本信息主要包括姓名、身份证号、联系方式、出生日期、性别等，用于唯一标识患者身份。诊断结果是病历内容的一部分，但不是患者基本信息。诊断结果是在诊疗过程中生成的，属于病历的核心内容，而非患者的基本信息。

2.电子病历质量评估的主要目的是什么？（）

A.提高医院管理效率

B.规范诊疗行为

C.提升患者满意度

D.以上都是

答案：D

解析：电子病历质量评估的主要目的是全面评价电子病历的真实性、完整性、规范性和安全性，从而提高医院管理效率、规范诊疗行为、提升患者满意度。评估结果可用于改进病历书写质量，优化诊疗流程，保障医疗安全。

3.电子病历系统中，以下哪项不属于病历书写的基本要求？（）

A.及时性

B.准确性

C.完整性

D.主观性

答案：D

解析：电子病历书写的基本要求包括及时性、准确性、完整性和规范性。及时性要求在规定时间内完成病历记录；准确性要求信息真实无误；完整性要求记录全面；规范性要求符合相关标准。主观性不是病历书写的基本要求，病历应基于客观事实和医学证据。

4.电子病历中，以下哪项信息属于隐私信息？（）

A.患者诊断结果

B.患者过敏史

C.患者联系方式

D.以上都是

答案：D

解析：电子病历中的患者诊断结果、过敏史和联系方式都属于隐私信息，需要严格保密。诊断结果涉及患者健康状况，过敏史可能影响治疗方案，联系方式用于联系患者。所有这些信息都应受到保护，防止泄露。

5.电子病历质量管理的核心内容是什么？（）

A.病历审核

B.病历培训

C.病历评估

D.以上都是

答案：D

解析：电子病历质量管理的核心内容包括病历审核、培训、评估等多个方面。病历审核确保病历书写符合规范；培训提高医务人员病历书写能力；评估评价病历质量，提出改进措施。三者相互配合，共同提升病历质量。

6.电子病历系统中，以下哪项操作可能导致数据丢失？（）

A.定期备份

B.数据加密

C.权限控制

D.系统故障

答案：D

解析：电子病历系统中，定期备份是为了防止数据丢失；数据加密是为了保护数据安全；权限控制是为了限制不当操作。系统故障可能导致数据丢失或损坏，是导致数据丢失的主要原因之一。其他选项都是预防数据丢失的措施。

7.电子病历中，以下哪项记录属于客观记录？（）

A.患者自述症状

B.医生诊断意见

C.检查结果

D.医生主观判断

答案：C

解析：电子病历中的客观记录是指直接观察、测量或检测获得的信息，如检查结果、化验报告等。患者自述症状、医生诊断意见和主观判断都属于主观记录。客观记录不受主观因素影响，具有较高的可靠性。

8.电子病历质量评估通常采用哪些方法？（）

A.定量评估

B.定性评估

C.混合评估

D.以上都是

答案：D

解析：电子病历质量评估通常采用定量和定性相结合的方法。定量评估通过统计指标衡量病历质量；定性评估通过专家评审分析病历内容。混合评估可以更全面地评价病历质量，是常用的评估方法。

9.电子病历系统中，以下哪项功能可以提高工作效率？（）

A.自动填表

B.智能推荐

C.快速检索

D.以上都是

答案：D

解析：电子病历系统中的自动填表、智能推荐和快速检索功能都可以提高工作效率。自动填表减少手动输入；智能推荐辅助诊断；快速检索方便查找信息。这些功能共同优化了病历书写和管理流程。

10.电子病历质量持续改进的关键是什么？（）

A.人员培训

B.制度建设

C.技术支持

D.以上都是

答案：D

解析：电子病历质量持续改进需要人员培训、制度建设和技术支持等多方面协同。人员培训提高医务人员病历书写能力；制度建设提供规范和标准；技术支持保障系统正常运行。三者缺一不可，共同推动病历质量持续提升。

11.电子病历中，以下哪项不属于病历内容的核心部分？（）

A.患者主诉

B.诊断过程

C.治疗方案

D.系统操作记录

答案：D

解析：电子病历内容的核心部分包括患者主诉、诊断过程、治疗方案、检查检验结果等，这些信息直接关系到患者的诊疗活动。系统操作记录属于病历管理范畴，记录的是医务人员对系统的使用情况，不属于病历内容的核心部分，主要用于追溯和审计。

12.电子病历质量的基本要求不包括以下哪项？（）

A.真实性

B.完整性

C.及时性

D.主观性

答案：D

解析：电子病历质量的基本要求包括真实性、完整性、及时性、准确性和规范性。真实性要求病历内容与患者实际情