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2025年综合类-内科住院医师-消化系统疾病综合练习历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-内科住院医师-消化系统疾病综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】消化性溃疡最常见的病因是？

【选项】A.长期吸烟B.胃癌遗传C.幽门螺杆菌感染D.饮酒过量

【参考答案】C

【详细解析】幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的主要病因，占95%以上病例。其他选项中，A（吸烟）和D（饮酒）是重要危险因素但非最常见病因，B（胃癌遗传）与溃疡发病无直接关联。

【题干2】急性胰腺炎早期诊断的关键临床表现是？

【选项】A.腹泻B.皮肤瘀斑C.上腹剧痛D.低热

【参考答案】C

【详细解析】急性胰腺炎典型表现为突发性上腹剧痛，向背部放射，伴恶心呕吐。A（腹泻）多见于慢性胰腺炎，B（皮肤瘀斑）为特发性胰腺炎罕见体征，D（低热）多为后期表现。

【题干3】肝硬化门脉高压最常见并发症是？

【选项】A.肝性脑病B.腹水C.脾肿大D.肝掌

【参考答案】B

【详细解析】门脉高压导致体液潴留，腹水是肝硬化最直接并发症。A（肝性脑病）多因继发代谢紊乱，C（脾肿大）源于脾静脉受阻，D（肝掌）为肝功能异常表现。

【题干4】消化道大出血的急救措施中，首选药物是？

【选项】A.奥美拉唑B.头孢曲松C.硫酸镁D.酚妥拉明

【参考答案】A

【详细解析】奥美拉唑可迅速抑制胃酸，减少出血量。B（头孢曲松）用于预防应激性溃疡，C（硫酸镁）用于肠梗阻，D（酚妥拉明）为α受体阻滞剂用于改善门脉高压。

【题干5】克罗恩病的病变部位不包括？

【选项】A.回肠末段B.十二指肠C.结肠D.空肠

【参考答案】B

【详细解析】克罗恩病好发于回肠末端及右半结肠，十二指肠病变仅占5%以下。A（回肠末段）、C（结肠）、D（空肠）均为常见受累部位。

【题干6】肝性脑病乳果糖治疗机制是？

【选项】A.促进肠道蠕动B.减少氨吸收C.增加粪便产酸D.抑制肠道细菌

【参考答案】C

【详细解析】乳果糖通过不被肠道菌群分解，在结肠被细菌发酵生成乳酸，降低肠内pH值，减少氨的吸收。A（促进蠕动）为乳果糖次要作用，B（减少氨吸收）为结果而非机制。

【题干7】急性重症胰腺炎的死亡主要原因为？

【选项】A.胰腺坏死B.多器官衰竭C.胰腺炎D.肝功能衰竭

【参考答案】B

【详细解析】急性重症胰腺炎（SAP）死亡主因是全身炎症反应综合征（SIRS）引发多器官功能障碍综合征（MODS）。A（胰腺坏死）是病理结果，D（肝功能衰竭）多为继发表现。

【题干8】肝硬化食管胃底静脉曲张出血时，首选治疗是？

【选项】A.奥曲肽B.硫酸镁C.铋剂D.胰酶制剂

【参考答案】A

【详细解析】奥曲肽（生长抑素类似物）可减少门脉血流量，降低静脉压，是急性出血期首选。B（硫酸镁）用于肠梗阻，C（铋剂）用于根除Hp，D（胰酶）用于胰腺炎。

【题干9】慢性胃炎中，最常见病理类型是？

【选项】A.萎缩性胃炎B.营养不良性贫血C.胃窦炎D.胃体炎

【参考答案】A

【详细解析】萎缩性胃炎（尤其是胃窦部）是慢性胃炎主要病理类型，多与Hp感染及自身免疫相关。B（贫血）为并发症，C（胃窦炎）多见于胃泌素瘤，D（胃体炎）见于自身免疫性胃炎。

【题干10】肠梗阻患者出现“假性肠梗阻”时，首选检查是？

【选项】A.腹部X线B.超声C.红细胞沉降率D.血清淀粉酶

【参考答案】A

【详细解析】腹部X线可显示多个气液平面，提示部分肠梗阻或假性肠梗阻。B（超声）对空腔脏器敏感，C（ESR）用于炎症指标，D（淀粉酶）用于胰腺炎鉴别。

【题干11】溃疡性结肠炎病变最常见部位是？

【选项】A.回肠B.结肠脾区C.直肠D.十二指肠

【参考答案】B

【详细解析】溃疡性结肠炎（UC）以左半结肠（脾区）病变为主，累及直肠（A）常见于急性期。C（直肠）单独受累为溃疡性结肠炎，D（十二指肠）病变见于克罗恩病。

【题干12】急性胆囊炎典型体征是？

【选项】A.腹部压痛B.Murphy征阳性C.肝区叩痛D.肠鸣音活跃

【参考答案】B

【详细解析】Murphy征阳性（深呼吸时右上腹疼痛）是急性胆囊炎特异性体征。A（压痛）为普遍体征，C（肝区叩痛）多见于肝炎，D（肠鸣音活跃）提示肠梗阻。

【题干13】胰腺癌最常见的首发症状是？

【选项】A.消化不良B.体重下降C.上腹剧痛D.黄疸

【参考答案】B

【详细解析】胰腺癌早期常表现为非