病理学知识点汇总（医学考试专用）.docxVIP

在实际操作中，我发现学生们对细胞损伤的病理变化理解最为困难。以肝细胞脂肪变性为例，在HE染色切片上，肝细胞胞质内出现大小不等的圆形空泡，这些空泡在制片过程中被酒精溶解而形成。通过对比正常肝细胞与脂肪变性肝细胞的病理切片，学生们能够更直观地理解这一过程。2024年11月的模拟考试中，这一知识点的正确率仅为42%，但经过针对性的显微镜观察训练后，12月的考试正确率提升到了78%。

对于炎症反应这一重点章节，我特别强调急性炎症与慢性炎症的鉴别要点。急性炎症以中性粒细胞浸润为主，血管扩张充血明显，常见于阑尾炎、肺炎等急性感染。在实际阅片中，急性阑尾炎的黏膜下层可见大量中性粒细胞浸润，有时甚至形成微脓肿。而慢性炎症则以淋巴细胞、浆细胞浸润为主，伴有纤维组织增生，如慢性胃炎时胃黏膜固有层内大量淋巴细胞浸润，腺体萎缩。

肿瘤病理学部分，我重点讲解了乳腺癌的WHO分类标准。导管原位癌(DCIS)表现为导管内癌细胞增生，但基底膜完整；浸润性导管癌则癌细胞突破基底膜向间质浸润。在2025年3月的病理科实际病例中，我们遇到了一例52岁女性患者的右乳肿物，术中冰冻病理显示为浸润性导管癌，ER(+)、PR(+)、HER2()，这为后续的内分泌治疗提供了重要依据。

总的来看，下一阶段的重点是强化病理切片的实战训练。我建议每位同学每周至少完成3次显微镜观察练习，重点掌握肝脂肪变性、急性阑尾炎、乳腺癌DCIS等典型病例的镜下特征。考试时请同学们认真检查答题，特别注意区分急性与慢性炎症的细胞学特征，以及良恶性肿瘤的病理学判定标准。

为帮助大家更好地掌握这些知识点，我整理了详细的评分标准：细胞损伤与适应部分占30分，要求准确描述至少5种细胞适应性变化的病理特征；炎症与修复部分占35分，需正确鉴别急慢性炎症的镜下表现；肿瘤病理学部分占35分，重点考察乳腺癌、胃癌等常见肿瘤的组织学分型标准。每道病理切片分析题都必须包含病变描述、诊断依据和临床意义三个部分，缺一不可。

的复习建议是：结合北京协和医院病理科2025年的实际病例资料，重点关注那些在临床工作中容易误诊的病理表现。如遇到疑难问题，可随时通过病理科教学群与我联系，我会及时为大家解答。预祝各位在即将到来的医学执业医师考试中取得优异成绩。

病理学教研室张明

2025年12月5日