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2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-围手术期处理历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-围手术期处理历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】围手术期高血压患者术前应首选哪种降压药物？

【选项】A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.肝素D.阿替普坦

【参考答案】B

【详细解析】钙通道阻滞剂（如氨氯地平）是围手术期高血压的首选药物，因其对心脏收缩力影响小，且可减少术后心肌缺血风险。β受体阻滞剂可能抑制支气管平滑肌，增加麻醉风险；肝素用于抗凝治疗；阿替普坦属于抗血小板药物，不适用于高血压治疗。

【题干2】术后早期活动（PEP）的推荐开始时间是？

【选项】A.术后24小时B.术后6小时C.术后48小时D.术后72小时

【参考答案】B

【详细解析】术后6小时开始早期活动可预防深静脉血栓形成和肺部并发症，过早活动（如术后2小时）可能增加伤口出血风险，过晚（术后48小时）则失去最佳干预时机。

【题干3】关于术后疼痛管理，哪种药物属于NSAIDs类？

【选项】A.芬太尼B.布洛芬C.丙泊酚D.瑞芬太尼

【参考答案】B

【详细解析】布洛芬属于非甾体抗炎药（NSAIDs），通过抑制前列腺素合成发挥抗炎、镇痛作用。芬太尼和瑞芬太尼为阿片类镇痛药，丙泊酚为全身麻醉药。

【题干4】术后早期活动可降低哪种并发症风险？

【选项】A.肠梗阻B.肺不张C.感染D.伤口裂开

【参考答案】B

【详细解析】术后早期活动通过促进肺泡通气量增加，降低肺不张发生率（术后肺不张占肺部并发症的30%以上）。肠梗阻多与术后饮食过早恢复相关，感染与无菌操作和免疫状态相关，伤口裂开与张力负荷过大相关。

【题干5】关于术后深静脉血栓（DVT）的预防，哪种药物需监测凝血功能？

【选项】A.肝素B.低分子肝素C.华法林D.阿司匹林

【参考答案】A

【详细解析】普通肝素需定期监测凝血酶原时间（INR），而低分子肝素（如依诺肝素）因分子量小、生物利用度高，凝血功能监测需求较低。华法林需监测INR，阿司匹林为抗血小板药物，不增加出血风险。

【题干6】术后伤口感染的常见病原菌是？

【选项】A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.真菌

【参考答案】B

【详细解析】金黄色葡萄球菌（尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA）是术后伤口感染的主要病原菌（占比约40%），其次为大肠杆菌（15%）。铜绿假单胞菌多见于泌尿道和呼吸道感染，真菌感染多见于免疫抑制患者。

【题干7】术后疼痛管理中，哪种药物属于阿片类？

【选项】A.布洛芬B.芬太尼C.丙泊酚D.甘露醇

【参考答案】B

【详细解析】芬太尼为强效阿片类镇痛药，常用于术后镇痛。布洛芬为NSAIDs，丙泊酚为麻醉药，甘露醇为脱水剂。

【题干8】关于术后恶心呕吐（PONV）的预防，哪种药物属于5-HT3受体拮抗剂？

【选项】A.质子泵抑制剂B.阿托品C.氟哌利多D.奥美拉唑

【参考答案】C

【详细解析】氟哌利多（5-HT3受体拮抗剂）是预防PONV的一线药物，尤其适用于女性和术后使用阿片类药物的患者。质子泵抑制剂（如奥美拉唑）用于减少胃酸分泌，阿托品为M受体拮抗剂，可能加重术后排尿困难。

【题干9】术后早期活动（PEP）的禁忌症是？

【选项】A.肠梗阻B.肺炎C.伤口感染D.肺不张

【参考答案】A

【详细解析】肠梗阻患者禁止早期活动，因活动可能加重肠道缺血或诱发肠穿孔。肺炎、肺不张和伤口感染患者可根据病情选择性进行适应性活动。

【题干10】关于术后抗生素使用，最佳给药时间是？

【选项】A.术前2小时B.术前1小时C.术后6小时D.术后24小时

【参考答案】A

【详细解析】术前2小时静脉给药可使抗生素在切口暴露前达到有效血药浓度，降低术后感染风险。术前1小时可能因麻醉影响药物吸收，术后6小时已错过最佳时机。

【题干11】术后深静脉血栓（DVT）的高危因素不包括？

【选项】A.既往DVT史B.肿瘤C.肝素过敏D.长期卧床

【参考答案】C

【详细解析】肝素过敏是抗凝治疗禁忌症，但非DVT高危因素。肿瘤（尤其是恶病质）、长期卧床、既往DVT史均为明确的高危因素。

【题干12】关于术后疼痛管理，哪种药物可能引起呼吸抑制？

【选项】A.布洛芬B.芬太尼C.丙泊酚D.甘露醇

【参考答案】B

【详细解析】芬太尼为阿片类镇痛药，高剂量或长期使用可抑制呼吸中枢（呼吸抑制发生率约5%）。布