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2025执业医师《公卫医师》高频试题答案与解析

试题1：流行病学方法

在一项探讨吸烟与肺癌关系的队列研究中，吸烟组观察人年数为50000，发生肺癌25例；非吸烟组观察人年数为80000，发生肺癌20例。计算相对危险度（RR）并判断吸烟与肺癌的关联强度。

答案：RR=2.0，吸烟组患肺癌的风险是非吸烟组的2倍，提示吸烟与肺癌存在中等强度正关联。

解析：相对危险度（RR）是队列研究中衡量暴露与疾病关联强度的指标，计算公式为RR=（暴露组发病率）/（非暴露组发病率）。暴露组发病率=25/50000=0.0005（50/10万），非暴露组发病率=20/80000=0.00025（25/10万），因此RR=0.0005/0.00025=2.0。RR1表示暴露组发病风险高于非暴露组，RR=2提示吸烟可使肺癌发病风险加倍，支持吸烟为肺癌的危险因素。需注意队列研究可直接计算RR，而病例对照研究因无法直接获取发病率，需用比值比（OR）近似估计关联强度。

试题2：环境卫生学

某城市夏季连续多日出现晴热少云天气，大气中可吸入颗粒物（PM10）浓度正常，但臭氧（O?）浓度显著升高，部分市民出现眼结膜充血、咳嗽等症状。最可能的污染事件是？

A.煤烟型污染

B.光化学烟雾污染

C.酸雨污染

D.沙尘暴污染

答案：B

解析：光化学烟雾是由氮氧化物（NOx）和挥发性有机物（VOCs）在强烈日光（紫外线）作用下发生光化学反应生成的二次污染物，主要成分包括臭氧（O?）、过氧乙酰硝酸酯（PANs）、醛类等。其发生条件为：①高温（25℃以上）、低湿度、强日光；②大气中存在充足的NOx和VOCs（主要来自机动车尾气、工业排放）；③不利于污染物扩散的气象条件（如逆温、静风）。臭氧是光化学烟雾的标志性污染物，具有强氧化性，可刺激眼结膜和呼吸道黏膜，导致眼痛、流泪、咳嗽等症状。煤烟型污染主要由SO?、颗粒物引起，多发生于冬季；酸雨污染以pH5.6的降水为特征；沙尘暴污染主要表现为PM10浓度急剧升高。因此本题选B。

试题3：营养与食品卫生学

某3岁儿童出现生长发育迟缓、暗适应能力下降、眼干燥症，最可能缺乏的营养素是？

A.维生素B?

B.维生素A

C.维生素C

D.钙

答案：B

解析：维生素A的生理功能包括维持视觉功能（参与视紫红质合成）、维护上皮细胞完整性、促进生长发育等。缺乏维生素A时，视杆细胞内视紫红质合成减少，导致暗适应能力下降（夜盲症）；上皮细胞角化异常，可引起眼结膜干燥（干眼病）、角膜软化甚至失明；儿童可出现生长发育迟缓、免疫功能降低。维生素B?缺乏主要引起脚气病（末梢神经炎、心力衰竭）；维生素C缺乏导致坏血病（牙龈出血、皮肤瘀斑）；钙缺乏主要影响骨骼发育（佝偻病、骨质疏松）。因此本题选B。

试题4：职业卫生与职业医学

某蓄电池厂工人长期接触铅尘，近期出现脐周阵发性绞痛、贫血、腕下垂，实验室检查血铅2.8μmol/L（正常参考值1.9μmol/L）。最可能的诊断是？

A.急性铅中毒

B.慢性铅中毒

C.汞中毒

D.镉中毒

答案：B

解析：铅是常见的职业性毒物，主要经呼吸道吸入铅尘或铅烟进入人体。慢性铅中毒多见于长期低浓度接触（如蓄电池制造、铅冶炼），典型临床表现包括：①神经系统：类神经症（头晕、乏力）、周围神经炎（腕下垂、足下垂）；②消化系统：铅绞痛（脐周阵发性剧烈绞痛，按压可缓解）、食欲减退、腹胀；③血液系统：低色素性贫血（铅抑制δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶，干扰血红素合成）；④其他：肾功能损害、男性生殖功能异常。急性铅中毒多见于短时间高浓度接触，表现为恶心、呕吐、腹绞痛、中毒性脑病等。汞中毒以震颤、口腔炎、精神神经异常为特征；镉中毒主要引起肾损伤（蛋白尿）和骨软化（痛痛病）。结合该工人长期接触史、血铅升高及典型症状（铅绞痛、腕下垂、贫血），应诊断为慢性铅中毒（中度或重度）。

试题5：社会医学

在健康危险因素评价中，若某个体的评价年龄为45岁，实际年龄为40岁，增长年龄为42岁，说明该个体？

A.存在的危险因素已导致健康年龄提前5岁

B.若去除现有危险因素，健康年龄可降至42岁

C.危险因素对健康的影响已无法逆转

D.实际健康状况优于同年龄人群

答案：B

解析：健康危险因素评价通过比较实际年龄、评价年龄和增长年龄来评估危险因素对健康的影响。实际年龄是个体的生理年龄；评价年龄是根据个体存在的危险因素计算出的预期死亡年龄（反映危险因素的综合作用）；增长年龄是假设个体去除所有可改变的危险因素后，重新计算的预期死亡年龄（反映危险因素的可干预性）。本题中，评价年龄（45岁）实际年龄（