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放射科紧急意外抢救的预案

放射科紧急意外抢救预案

一、总则

放射科在日常检查和治疗过程中，可能会遇到各种紧急意外情况，如对比剂过敏反应、患者突发心脑血管疾病、呼吸心跳骤停等。为了确保患者的生命安全，提高对紧急意外情况的应急处理能力，特制定本紧急意外抢救预案。本预案适用于放射科内发生的各类紧急意外情况的抢救工作。

二、组织架构与职责

1.抢救小组

成立以放射科主任为组长，副主任医师、主管护师等为成员的抢救小组。组长负责全面指挥和协调抢救工作，制定抢救方案，组织人员实施抢救措施。成员按照各自职责分工，密切配合，共同完成抢救任务。

2.各成员职责

-医师职责：迅速对患者病情进行评估，做出准确诊断，下达抢救医嘱，指导护士进行抢救操作，及时与患者家属沟通病情。在抢救过程中，严格遵守医疗操作规范和流程，确保抢救措施的有效性和安全性。

-护士职责：立即执行医师的抢救医嘱，进行各项护理操作，如建立静脉通道、吸氧、心电监护等。密切观察患者的生命体征和病情变化，及时向医师报告。同时，做好抢救记录，包括抢救时间、措施、用药情况等。

-技师职责：协助医师和护士进行抢救工作，确保设备的正常运行。在紧急情况下，优先保障抢救设备的使用，如移动X光机、CT等。同时，提供必要的技术支持，如协助调整设备参数、采集影像资料等。

三、常见紧急意外情况及抢救措施

1.对比剂过敏反应

-轻度过敏反应

-症状表现：患者出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等症状，可伴有轻微的恶心、呕吐。

-抢救措施：立即停止对比剂注射，让患者平卧，保持呼吸道通畅。给予吸氧，流量为2-4L/min。遵医嘱皮下注射肾上腺素0.3-0.5mg，同时静脉注射地塞米松5-10mg。密切观察患者的症状变化，一般在数分钟至半小时内症状可缓解。

-中度过敏反应

-症状表现：除了轻度过敏反应的症状外，患者还出现呼吸困难、血压下降、心率加快等症状。

-抢救措施：立即呼叫抢救小组，同时进行以下操作。让患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。迅速建立两条静脉通道，一条用于快速补液，另一条用于注射抢救药物。给予吸氧，流量为4-6L/min。遵医嘱静脉注射肾上腺素0.5-1mg，地塞米松10-20mg，异丙嗪25-50mg。密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，根据病情调整抢救措施。

-重度过敏反应

-症状表现：患者出现过敏性休克，表现为意识丧失、血压测不出、呼吸心跳骤停等。

-抢救措施：立即进行心肺复苏术（CPR），按照胸外按压、开放气道、人工呼吸的顺序进行操作。胸外按压频率为100-120次/min，按压深度为5-6cm。同时，呼叫麻醉科、急诊科等相关科室会诊，共同参与抢救。迅速建立多条静脉通道，快速补液，遵医嘱静脉注射肾上腺素1mg，每3-5分钟重复一次，直至心跳恢复。给予大剂量糖皮质激素，如甲泼尼龙500-1000mg静脉滴注。使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，维持血压稳定。进行气管插管，连接呼吸机辅助呼吸。持续进行心电监护，监测患者的生命体征和心电图变化。

2.心脑血管疾病突发

-急性心肌梗死

-症状表现：患者突然出现剧烈胸痛，疼痛可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，伴有胸闷、心悸、大汗等症状。

-抢救措施：立即让患者平卧，绝对卧床休息，避免活动。给予吸氧，流量为4-6L/min。迅速建立静脉通道，遵医嘱给予硝酸甘油0.5mg舌下含服，同时静脉滴注硝酸甘油10-20μg/min。给予阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg口服。进行心电监护，密切观察患者的心电图变化，如出现心律失常，及时进行处理。呼叫心内科会诊，根据患者的病情，决定是否进行溶栓治疗或介入治疗。

-脑卒中

-症状表现：患者突然出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等症状。

-抢救措施：立即让患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。保持呼吸道通畅，给予吸氧，流量为2-4L/min。迅速建立静脉通道，遵医嘱给予甘露醇250ml快速静脉滴注，降低颅内压。进行头颅CT检查，明确脑卒中的类型（出血性或缺血性）。如果是缺血性脑卒中，在发病4.5小时内，符合溶栓指征的患者，可进行溶栓治疗。如果是出血性脑卒中，根据出血量的多少，决定是否进行手术治疗。同时，密切观察患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。

3.呼吸心跳骤停

-症状表现：患者突然意识丧失，呼吸停止，大动脉搏动消失。

-抢救措施：立即进行心