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大内科护理试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.下列哪种心律失常在急性心肌梗死时最常发生？

A.室性期前收缩

B.房性期前收缩

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

答案：A。解析：急性心肌梗死时，室性心律失常最多见，尤其是室性期前收缩。室性期前收缩是急性心肌梗死早期，特别是入院前的主要死因。房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞也可在急性心肌梗死时出现，但不如室性期前收缩常见。

举一反三：在理解室性期前收缩在急性心肌梗死中高发的基础上，要知道其危险程度，若频发、多源、成对出现或呈RonT现象，常预示即将发生室性心动过速或心室颤动。其他心律失常在不同心脏疾病中的特点也需掌握，如心房颤动常见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄等。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗时，一般采用的吸氧浓度是：

A.15%-20%

B.25%-30%

C.35%-40%

D.45%-50%

答案：B。解析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激来维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此，一般采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-30%）持续吸氧。

举一反三：对于不同类型的呼吸疾病吸氧方式不同。如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者多需要高浓度吸氧，以尽快纠正严重的低氧血症。而对于单纯低氧血症无二氧化碳潴留的患者，吸氧浓度可根据具体情况适当提高。

3.上消化道出血患者出现黑便，提示出血量至少为：

A.5-10ml

B.50-70ml

C.250-300ml

D.400-500ml

答案：B。解析：当出血量达50-70ml时可出现黑便，这是因为血液在肠道内被分解破坏，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色。出血量5-10ml时，大便隐血试验可呈阳性；出血量250-300ml可引起呕血；出血量400-500ml可出现头晕、乏力等全身症状。

举一反三：要掌握不同出血量对应的临床表现，以便在临床中准确判断病情。同时，对于上消化道出血患者，除了关注出血量，还要观察生命体征、神志等变化，及时采取相应的治疗措施。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.下列属于糖尿病慢性并发症的有：

A.糖尿病肾病

B.糖尿病足

C.低血糖昏迷

D.糖尿病视网膜病变

答案：ABD。解析：糖尿病慢性并发症可累及全身各重要器官，主要包括大血管病变、微血管病变（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）、神经病变、糖尿病足等。低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中可能出现的急性并发症，是由于血糖过低导致的。

举一反三：对于糖尿病患者，要重视慢性并发症的预防和筛查。如定期检查肾功能、眼底等，早期发现并干预并发症。同时，要合理使用降糖药物，避免低血糖等急性并发症的发生。

2.心力衰竭患者使用洋地黄类药物的注意事项包括：

A.用药前测心率

B.观察有无洋地黄中毒表现

C.与钙剂同时使用

D.监测血钾浓度

答案：ABD。解析：使用洋地黄类药物前应测心率，若心率低于60次/分，应暂停给药并报告医生。洋地黄类药物治疗量与中毒量接近，易发生中毒，要密切观察有无中毒表现，如胃肠道反应（恶心、呕吐等）、心律失常等。低钾血症可增加洋地黄中毒的风险，应监测血钾浓度。洋地黄类药物不宜与钙剂同时使用，因为钙剂可增加洋地黄的毒性。

举一反三：在使用洋地黄类药物时，要严格掌握适应证和禁忌证。对于有心肌梗死、预激综合征等患者，使用洋地黄要谨慎。同时，要告知患者及家属洋地黄中毒的表现，以便及时发现并处理。

3.下列关于肺炎患者的护理措施，正确的有：

A.高热时给予物理降温

B.鼓励患者多饮水

C.胸痛时取患侧卧位

D.呼吸困难时给予低流量吸氧

答案：ABC。解析：肺炎患者高热时可采用物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等，以降低体温，减轻不适。鼓励患者多饮水，有助于痰液稀释，利于咳出。胸痛时取患侧卧位，可减少患侧胸廓活动，减轻疼痛。呼吸困难时应根据患者的具体情况给予吸氧，若为Ⅰ型呼吸衰竭，可给予高浓度吸氧；若为Ⅱ型呼吸衰竭，则应给予低流量吸氧。

举一反三：对于肺炎患者的护理，除了上述措施外，还要注意保持呼吸道通畅，指导患者有效咳嗽、咳痰。同时，要密切观察病情变化，如体温、呼吸、咳嗽等症状的改善情况，及时调整治疗和护理方案。

三、判断题（每题6分，共30分）

1.急性肾小球肾炎患者应严格限制蛋白质的摄入。

答案：错误。解析：急性肾小球肾炎患者在起病初期，若有氮质血症，应限制蛋白质的摄入，但当病情好转，氮质血症消除后，应及时恢复蛋白质的供应，以保证儿童生长