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中医落枕患者的诊疗规范

一、临床表现

落枕又称失枕”“失颈”，是指急性单纯性颈项痛、

活动受限的一种病症，乂称颈部伤筋，是临床上常见病、多

发病。一般表现为头像患侧倾斜，一侧项背牵拉痛，甚则向

同侧肩部及上臂扩散，颈项活动受限，并有明显压痛。现代

医学认为是颈部肌肉痉挛所致，多由睡眠姿势不当，枕头高

低不适，或颈部扭伤，或感受风寒所致，一般无器质性病变。

二、治疗方法

1.穴位注射

【主穴】阿是穴

【操作】患者取坐位头略前倾。取局部疼痛明显的一点

即阿是穴。抽取复方当归注射液4ml,局部常规消毒，进针

有酸胀感且回抽无回血后，缓慢注射药液2ml,出针以消毒

棉签按住针孔。

2.艾灸疗法

【主穴】大椎穴、大杼穴、天柱穴、天宗穴、肩中俞穴、

阿是穴。

【配穴】背部疼痛加后溪；头痛、恶寒加风池。

【操作】艾条悬灸，每穴灸治5〜10分钟。如该处出现

跳痛、蚁咬、针扎、热流串动感觉时，适当延长艾灸时间，

至以上感觉减弱为宜。

3.耳穴压豆

【主穴】颈、颈椎、神门和相应压痛区为主穴，肝、脾

为配穴

【操作】单耳取穴，首先取患侧耳穴，先在一侧耳廓以

75%酒精棉球或棉签消毒局部皮肤，再将附有王不留行的小

贴布贴在所选穴位上，嘱患者每日按压3〜5次，每次按压2〜

3分钟，以耳穴发热或出现热痛胀感为宜，贴压1天。两耳

交替，一般2次治愈，刺激治疗，1次可缓解症状。

4.指掐耳穴

【主穴】枕、颈、颈椎。

【操作】落枕当天用指掐双侧耳穴1次，次日再用指掐

耳穴1次。①患者取坐位，医者与患者面对面，将左手大拇

指置于患者右耳上方，右手示指置于患者左耳下方，拇指指

甲尖分别对着“沈、颈、颈椎“耳穴，寻找到压痛点后，用

示指顶住耳后，拇指在上方与之对掐50〜100次，用力以患

者能承受为度。②患者也可自己操作，但拇指与示指的放置

刚好与生的相反，即将大拇指置于耳后，用示指指甲尖对

着相应的穴位，寻找压痛点后，用拇、示指上下对掐50-100

次，力度以自己能承受为度。③无论是者帮助治疗还是患

者自己操作，手法均宜由轻到重，以指掐耳穴有胀痛感，所

在部位发热、发红，且能忍受为度，同时嘱患者轻轻转动头

颈。第2天继续用此法指掐上述耳穴。

5.走罐疗法

【操作】依据经络循行部位，确定走罐范围。依据疼痛、

压痛部位辨别所累及的肌束。胸锁乳突肌压痛点在肌束走行

区；斜角肌压痛点在胸锁乳突肌起点深处及第1肋水平处，

疼痛可向枕部、肩臂部放射。若胸锁乳突肌、斜角肌受累则

主要在颈侧部、颈后三角以及胸锁乳突肌走行区施术；斜方

肌、肩胛提肌受累，则在颈后部及斜方肌走行区施术。按经

络循行部位确定走罐范围。天柱一肩鹘，哑门一肩贞，哑门

一至阳或命门，大杼一膈俞或肾俞，附分一膈关或志室。

6.推拿疗法

【操作】分三步，①放松颈部肌肉：患者取坐位，者

站其后。先将云香精搽在患侧颈部，等待片刻云香精稍干后，

再在患侧颈部涂擦少许用凡士林；者一手扶患者头顶部,

另一手在颈部操作，注意冬天手较凉，应搓热双手后才能操

作。开始时，者用掌根揉法以放松患侧颈肌，力度由轻到

重，经操作3〜5分钟，患者颈部明显发热，颈部肌肉此时

可得到放松。②点按阿是穴并活动颈椎：一手扶头，另一手

大拇指在患侧颈部寻找压痛的最痛点，然后按住最痛点不放,

力量由轻到重，以患者能最大