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中医慢性腹泻患者的诊疗规范

一、临床表现

指排便次数增多（＞3/天）粪便量增加（＞200g/天）

粪质稀薄（含水量＞85%）。腹泻超过4周即为慢性腹泻。

二、治疗方法

1.艾灸疗法

【主穴】中脱、天枢、神阙、止泻（前正中线脐下2.5

寸）。

【操作】以神阙为中心向上下左右之穴位用艾卷盘

施灸15〜30min,每天2次5天为一个疗程。

2,药物贴敷

【药物】丁香6g,吴茱萸30g,胡椒30粒肉桂2g,

共研细末。

【操作】每次1.5g,醋调成糊状敷贴脐部外以胶布

固定每天1次7天为一个疗程每次贴7h左右。

3.穴位注射

【主穴】双侧足三里犊（鼻穴下3寸外L5寸左右

各一）。

【药物】维生素B1100mg/ml,654-210mg/2mlo

【操作】患者取仰卧位或坐位常规足三里穴消毒取

5ml注射器抽取上2种药物腹（泻每日10次以下不用654-2）

垂直刺入10〜15nmi行提插及捻转刺激手法患者有酸麻服

感后回抽注射器无回血将药液注入1/2,再用同样方法

将药液注入另一侧穴位每日1次3次为1个疗程。

4.推拿疗法

推拿手法分为补法、泻法和先泻后补法3种。常用穴位

和手法有：①补脾土；②推大肠；③揉中脱；④揉腹；⑤推

上七节骨；⑥揉天枢；⑦按揉足三里；⑧捏脊（按揉脾俞和

肾俞为主）；⑨揉神阙；⑩揉长强等。

分型论治：①若便稀如水无臭味或便色绿或白舌

红苔白指纹色红属寒湿泻在基本手法上加揉外劳以除

寒湿推三关以补元气而温阳。②若大便黄稀有臭味或

有粘液尿少色黄肛周潮红，脉数，舌红苔黄，指纹色紫，

则属湿热泻，以基本手法去补大肠，加清小肠、退腑，以

清利湿热。③若大便量多和酸臭，腹胀满，便前哭闹，便后

稍安，脉滑，舌苔厚腻，指纹色深红，实属伤食泻，可加揉

板门，以止呕除满，补大肠改为清大肠，以消食导滞。④若

见小儿久泻不愈，大便黄稀有奶瓣，或泻如水样，面黄或白，

脉沉无力，舌淡苔白，指纹淡红，实属脾虚泻，应加揉肾俞，

收敛元气，按揉脾、胃、肾俞穴和足三里，以温肾健脾，使

脾健胃和，胃肠功能得以改善。在上述穴位中，揉腹，揉神

阙、天枢、长强，捏脊等最为重要，每次推拿时间为30〜40min,

每日1次。

5.耳穴压豆

【主穴】①脾胃虚弱型：选用脾、胃、直肠下段、交感、

神门；②肝郁气滞型：选用脾、肝、交感、神门、直肠下段；

③脾肾阳虚型：选用直肠下段、交感、神门、脾、肾。

【操作】用王不留行子贴在穴位上，反复按压到有酸胀

麻或疼痛灼热感，两耳交替，每隔2天换一次，每次选穴3〜

5个，嘱患者每天按压3〜5次。

6.拔罐疗法

【操作】足太阳膀胱经左侧支（上起大杼穴，下至小肠

俞）、足太阳膀胱经右侧支（上起大杼穴，下至小肠俞）和

督脉（大椎至命门）上走罐。患者取俯卧位，暴露腰麟部,

用液体石蜡作为润滑剂，取4号玻璃