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【推荐】骨外科主治医师相关专业知识5试题(+答案与解析)

1.题目：患者男性，45岁，因车祸导致右股骨干骨折，入院后行闭合复位内固定术。术后第3天，患者出现发热，体温最高达38.5℃，右大腿疼痛加重，局部肿胀明显，白细胞计数升高。最可能的原因是？

A.骨折愈合反应

B.术后感染

C.深静脉血栓

D.术后应激反应

E.内固定物松动

答案：B.术后感染

解析：术后发热、局部疼痛加重、肿胀明显以及白细胞计数升高是术后感染的典型表现。骨折愈合反应通常不会引起如此明显的炎症反应；深静脉血栓多表现为下肢肿胀、疼痛，但通常不会引起局部明显的红肿和发热；术后应激反应一般不会导致局部症状加重；内固定物松动多表现为局部疼痛和功能障碍，但不会引起明显的炎症反应和白细胞升高。

2.题目：患者女性，60岁，因骨质疏松症导致腰椎压缩性骨折，入院后行保守治疗。以下哪项措施对患者的康复最为重要？

A.长期卧床休息

B.高蛋白饮食

C.早期功能锻炼

D.大剂量补钙

E.镇痛药物使用

答案：C.早期功能锻炼

解析：对于骨质疏松症导致的腰椎压缩性骨折，早期功能锻炼是促进康复的关键。长期卧床休息可能导致肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；高蛋白饮食有助于营养支持，但并非最关键措施；大剂量补钙需在医生指导下进行，过量补钙可能引起不良反应；镇痛药物使用可以缓解疼痛，但并不能促进骨折愈合和功能恢复。

3.题目：患者男性，30岁，因高处坠落致左胫腓骨骨折，入院后行切开复位内固定术。术后第5天，患者出现左小腿肿胀、疼痛加剧，皮肤颜色变暗，足背动脉搏动减弱。最紧急的处理措施是？

A.立即拆除内固定物

B.静脉注射抗生素

C.急行血管造影

D.高位截肢

E.立即行筋膜切开减压术

答案：E.立即行筋膜切开减压术

解析：患者出现小腿肿胀、疼痛加剧、皮肤颜色变暗、足背动脉搏动减弱，提示可能发生骨筋膜室综合征。这是一种紧急情况，需立即行筋膜切开减压术以减轻压力，恢复血流，防止肌肉坏死和神经损伤。拆除内固定物、静脉注射抗生素、血管造影等措施在此情况下并非首选，高位截肢是极端情况下的处理方法，应在其他措施无效时考虑。

4.题目：患者女性，55岁，因右髋关节疼痛、活动受限半年入院，诊断为股骨头坏死。以下哪项检查对诊断最为关键？

A.X线片

B.CT扫描

C.MRI检查

D.血常规

E.骨密度测定

答案：C.MRI检查

解析：MRI检查对股骨头坏死的早期诊断最为敏感和特异，能够在股骨头形态学改变之前发现骨髓水肿、脂肪变性等早期病变。X线片在早期诊断中敏感性较低，多用于中晚期病变的评估；CT扫描对骨质结构的显示较好，但不如MRI敏感；血常规和骨密度测定对股骨头坏死的诊断价值有限。

5.题目：患者男性，70岁，因右膝关节疼痛、活动受限3年入院，诊断为膝关节骨性关节炎。以下哪项治疗措施最为适宜？

A.口服非甾体抗炎药

B.关节腔注射激素

C.关节腔注射透明质酸钠

D.关节置换术

E.长期卧床休息

答案：D.关节置换术

解析：对于老年患者，膝关节骨性关节炎严重影响生活质量，且保守治疗无效时，关节置换术是较为适宜的治疗选择，可以有效缓解疼痛、恢复关节功能。口服非甾体抗炎药和关节腔注射激素、透明质酸钠等适用于早期或症状较轻的患者；长期卧床休息不仅不能解决问题，还可能导致其他并发症。关节置换术在改善患者生活质量方面具有显著优势。