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高处坠落骨折应急预案

一、适用范围

本预案适用于企业生产经营场所、建筑工地、公共设施维护等场景中，因高处（2米及以上）坠落导致的人体骨折事件应急处置。涵盖对象包括企业员工、施工人员、访客及其他进入作业区域的人员，涉及坠落类型包含但不限于脚手架跌落、屋顶作业滑落、设备平台失衡、电梯井道坠落等。本预案针对闭合性骨折（皮肤完整）、开放性骨折（骨折端刺破皮肤）及合并脊髓损伤、颅脑损伤、内脏损伤等复合伤情的处置，明确从事件发现到医疗转运、后期整改的全流程操作规范，确保第一时间科学施救，最大限度降低伤残风险。

二、应急组织架构及职责

（一）应急指挥部

总指挥：由企业安全总监或项目负责人担任，全面统筹应急处置，决策重大事项（如启动更高级别救援、协调外部资源），监督各小组执行情况。

副总指挥：由安全主管或现场负责人担任，协助总指挥调度资源，对接外部救援机构（医院、消防、120），跟踪事态进展并反馈。

（二）现场处置组

组长：由现场安全管理员担任，成员为2-3名经过急救培训的作业人员。职责包括：划定警戒区域（半径5-10米，视坠落高度调整），设置警示标识（锥桶、警戒线），疏散无关人员；初步评估伤员生命体征（呼吸、心跳、意识），判断骨折类型及合并伤；实施止血、固定等紧急处置；配合医疗救护组转运伤员。

（三）医疗救护组

组长：由企业驻场医护人员（或持有红十字会急救员证的人员）担任，成员为1名助手。职责包括：携带急救箱（含无菌敷料、三角巾、夹板、止血带、颈托、血压计等）赶赴现场，进行专业伤情评估（重点检查脊柱、骨盆、四肢是否压痛、畸形、异常活动）；对开放性骨折实施伤口覆盖（用无菌纱布或清洁布料加压包扎，禁止回纳外露骨端）；对闭合性骨折进行临时固定（使用夹板或替代物如木板、硬纸板，固定范围需超过骨折上下关节）；监测生命体征变化（每5分钟记录一次血压、心率、呼吸），判断是否需要心肺复苏或抗休克处理。

（四）后勤保障组

组长：由行政主管担任，成员为后勤专员2名。职责包括：确保应急物资充足（急救箱每周检查一次，补充消耗品；担架、硬板等设备每月维护）；协调车辆（企业应急车辆或联系附近出租车）用于转运伤员；保障现场照明（夜间事故时提供应急灯）、通讯畅通（备用对讲机、手机充电宝）；准备保暖物资（毛毯、保温袋）防止伤员失温。

（五）信息联络组

组长：由安全部文员担任，成员为1名通讯员。职责包括：5分钟内完成事件初报（向总指挥报告时间、地点、伤员数量及主要伤情）；15分钟内形成书面报告（含坠落高度、作业内容、防护措施落实情况）；对接120急救中心（准确说明现场位置、伤员数量及危重情况，引导救护车路线）；向企业高层、监管部门（如应急管理局、住建局）进行后续上报（2小时内提交详细报告）；跟踪媒体动态（如有），统一对外发布信息，避免不实传言。

三、应急响应流程

（一）事件发现与报告

现场作业人员或目击者发现坠落事故后，立即大声呼喊“有人坠落，启动应急响应”，同时拨打现场应急电话（企业内部24小时值班电话）。接报人员需询问：“坠落高度多少？伤员是否有动静？是否有出血或肢体变形？”并记录时间（精确到秒）、地点（具体到作业面编号或建筑楼层）、报告人姓名及联系方式。

（二）应急启动

总指挥接到报告后，3分钟内判断事故等级：若伤员意识丧失、大量出血（如动脉喷射状出血）、疑似脊柱损伤（无法自主活动、下肢麻木），立即启动一级响应（全员参与，调用外部救援）；若为单一四肢闭合性骨折且意识清醒，启动二级响应（现场处置组、医疗救护组为主）。启动后，各小组按职责分工5分钟内到达现场。

（三）现场警戒与安全确认

现场处置组到达后，首先检查坠落区域是否存在二次风险（如松动的脚手架、未固定的设备），若有立即采取加固措施或标记危险区域。使用警戒带隔离现场，禁止无关人员进入（特别是避免围观者触碰伤员或破坏现场）。

（四）伤情评估与初步处置

医疗救护组抵达后，按“ABC”原则快速评估：A（Airway）检查气道是否通畅（头偏向一侧，清除口腔异物）；B（Breathing）观察胸廓起伏（若呼吸停止，立即进行人工呼吸）；C（Circulation）触摸颈动脉（若心跳停止，实施心肺复苏）。若生命体征平稳，重点检查骨折情况：

1.脊柱骨折判断：询问伤员“脖子或后背是否疼痛？”“腿上有没有麻木或没力气的感觉？”观察是否有局部压痛、肿胀，禁止让伤员自行翻身或坐起。

2.开放性骨折处理：用无菌纱布覆盖伤口（若出血量大，直接加压包扎；若为动脉出血，在近心端用止血带（或三角巾）结扎，记录时间（每30分钟放松1分钟，避免组织坏死）。

3.四肢骨折固定：上肢骨折用三角巾悬吊（屈肘90度，前臂中立位），下肢骨折用夹板（长度超过髋膝或