医学生基础医学 护理继续教育护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学护理继续教育护理课件

01前言

前言作为一名在临床一线摸爬滚打了15年的护理带教老师，我常被刚入科的医学生和进修护士问：“学基础医学有什么用？护理不就是打针发药、观察病情吗？”每当这时，我总会想起三年前那个深夜——一位COPD急性加重患者因痰液阻塞突发窒息，实习护士小周凭借《病理生理学》里“缺氧对中枢神经系统的影响”知识，第一时间判断出患者意识改变不是单纯“犯迷糊”，而是二氧化碳潴留前兆，配合医生用吸痰管紧急清理气道，硬是把患者从鬼门关拉了回来。那一刻我深刻意识到：基础医学是护理的“根”，继续教育是护理的“叶”，只有根扎得深、叶长得茂，才能真正托起患者的生命重量。

这套课件的编写，正是基于临床真实场景的痛点：医学生初入临床时，常因基础医学知识与护理实践“脱钩”而手忙脚乱；护理同仁在继续教育中，也亟需将解剖、生理、病理等基础知识转化为可操作的护理思维。接下来，我将以一个让我至今印象深刻的病例为线索，带大家从“看病例”到“做护理”，一步步拆解基础医学如何指导护理实践，也聊聊护理继续教育中那些“书本上写不全，临床上必须会”的门道。

02病例介绍

病例介绍2022年11月，我在呼吸内科值夜班时收治了68岁的张大爷。记得他被轮椅推进病房时，口唇发绀像抹了层紫茄子，呼吸声粗得像破风箱，家属一边推轮椅一边抹眼泪：“大夫，他喘得整宿没睡，痰堵着咳不出来，今天连饭都咽不下了……”

现病史：张大爷有COPD病史10年，近3天因受凉后咳嗽加重，咳黄色黏痰，每日约50ml，自服“头孢”无效，活动后气促明显（爬2层楼即需休息），昨夜出现夜间阵发性呼吸困难，需高枕卧位。

既往史：高血压5年（规律服用氨氯地平），吸烟史40年（20支/日），已戒3年；否认糖尿病、冠心病史。

查体：T37.8℃，P112次/分，R28次/分（浅快呼吸），BP158/92mmHg；桶状胸，语颤减弱，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音及散在哮鸣音；意识清楚，但焦虑貌，回答问题需间断喘气。

病例介绍辅助检查：血常规示WBC12.3×10?/L，中性粒细胞85%；血气分析（未吸氧）：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg；胸部CT提示双肺透亮度增高，双下肺可见斑片状渗出影。

这个病例像面镜子——既照出了COPD患者急性加重期的典型病理生理改变（气道炎症、黏液高分泌、通气/血流比例失调），也照出了护理工作中需要精准干预的“关键点”：如何通过基础医学知识理解患者的“喘”“痰”“累”，又如何用护理手段阻断病理进程？

03护理评估

护理评估护理评估不是简单的“查生命体征”，而是用基础医学知识“翻译”患者的每一个症状。就像张大爷的“喘”，不能只记“R28次/分”，要想到：COPD患者气道重塑导致气流受限，肺泡弹性减退，残气量增加（病理生理学知识），所以他会用浅快呼吸代偿，但这种呼吸模式又会增加呼吸功，加重缺氧（生理学知识）。

生理评估呼吸功能：浅快呼吸（R28次/分），辅助呼吸肌参与（耸肩、鼻翼扇动），氧饱和度88%（未吸氧），提示低氧血症合并高碳酸血症（符合Ⅱ型呼吸衰竭血气特点）。01痰液特征：黄色黏痰（中性粒细胞浸润，提示细菌感染），量多（50ml/日），黏稠度高（患者自述“咳到胸口疼都咳不出来”），符合COPD急性加重期黏液高分泌的病理改变（病理学知识）。02循环功能：心率增快（112次/分），是低氧刺激交感神经兴奋的代偿表现（生理学知识）；血压偏高（158/92mmHg），可能与缺氧、焦虑有关（需警惕高血压急症）。03营养状况：体重58kg（身高170cm，BMI20.1），近3个月体重下降3kg（与呼吸困难导致进食减少、呼吸功增加消耗增多有关，涉及代谢生理学知识）。04

心理-社会评估张大爷拉着我的手说：“闺女，我是不是快不行了？上次隔壁床的老王就是这么喘走的……”他眼神里的恐惧让我心疼——COPD患者因反复急性加重，常合并焦虑、抑郁（心理学知识）；家属是退休工人，经济压力不大，但儿子工作忙，主要由老伴照顾，老伴因“不会拍背、不敢吸痰”而自责（社会支持评估）。

这次评估让我更清晰：护理的“精准”，始于对病理生理机制的理解；护理的“温度”，始于对患者心理需求的共情。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我为张大爷制定了以下护理诊断（每个诊断都紧扣基础医学逻辑）：01依据：PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg，氧饱和度88%，患者主诉“胸口压着石头”。1.气体交换受损与气道炎症导致通气/血流比例失调、肺泡弹性减退有关（病理生理学