医学生基础医学 护理管理远程医疗服务护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

医学生基础医学护理管理远程医疗服务护理课件

01前言

前言作为一名在临床一线摸爬滚打十余年的护理管理者，我始终记得2020年初那个特殊的春天——疫情按下了线下医疗的“暂停键”，却让远程医疗服务像种子一样在护理领域生根发芽。当时我所在的三甲医院紧急组建了“远程护理支援小组”，我带着团队为1200余名慢性病患者提供线上随访、用药指导和健康监测。也就是在那时，我深刻意识到：远程医疗不仅是技术的延伸，更是基础医学知识、护理管理体系与人性化服务的深度融合。

对医学生而言，基础医学是理解疾病发生发展的“钥匙”，护理管理是协调资源、保障质量的“框架”，而远程医疗则是拓展服务边界的“翅膀”。三者的结合，不仅能提升护理服务的可及性，更能培养医学生“以患者为中心”的全局思维。今天，我想以一个真实的远程护理案例为线索，和大家聊聊如何将基础医学知识渗透到远程护理管理中，让技术有温度，让护理更精准。

02病例介绍

病例介绍去年3月，我们团队接手了72岁的张阿姨。她是一位“老病号”：高血压病史15年，糖尿病病史10年，3年前因脑梗死遗留右侧肢体轻度活动障碍，平时由女儿照顾，但女儿在邻市工作，只能周末回家。张阿姨独居在郊区，离最近的社区卫生服务中心有12公里，日常就诊极不方便。2个月前她因“血压波动大（最高180/110mmHg）、空腹血糖9.2mmol/L”在我院内分泌科住院，出院时主管医生建议进行远程随访管理，我们便成了她的“云管家”。

第一次视频接诊时，张阿姨坐在靠窗的藤椅上，身后的药盒堆成了小山——我数了数，有5种降压药、2种降糖药，还有阿司匹林和他汀。她皱着眉头说：“闺女，我这药吃了总头晕，有时候忘了吃，有时候又重复吃……前几天测血糖，手机里的数字跳得我心慌。”那一刻，我既心疼又清醒：远程护理不是简单的“线上聊天”，而是需要基于基础医学知识，精准识别问题，用护理管理的逻辑搭建服务框架。

03护理评估

护理评估接手张阿姨后，我们团队用了3天时间完成系统评估——这是远程护理的“地基”，只有把基础打牢，后续措施才能“立得住”。

生理评估：从数据到病理的推导我们首先调取了张阿姨的电子病历，结合远程设备采集的数据（智能血压计、血糖仪、手环），进行多维度分析：

生命体征：近1周血压波动在150-180/90-110mmHg（目标应140/90mmHg），空腹血糖7.8-9.5mmol/L（目标7.0mmol/L），餐后2小时血糖11.2-13.6mmol/L（目标10.0mmol/L）；

用药情况：患者自述常漏服“厄贝沙坦氢氯噻嗪片”，因担心“多尿影响睡眠”；误将“瑞格列奈”（餐时服用）与“二甲双胍”（餐后服用）同时服用，导致两次餐后低血糖（最低3.2mmol/L）；

并发症风险：脑梗死病史+长期高血压、高血糖，存在视网膜病变、糖尿病肾病、心脑血管事件再发风险。

生理评估：从数据到病理的推导这里就需要用到基础医学中的病理生理学知识：高血压会损伤血管内皮，高血糖会导致糖基化终末产物堆积，二者共同作用会加速动脉粥样硬化。张阿姨的血压、血糖控制不佳，本质上是“血管-代谢”双重损伤未被有效干预。

心理社会评估：技术背后的“人”STEP4STEP3STEP2STEP1远程护理的难点，在于隔着屏幕感知患者的情绪。我们通过视频访谈、家属沟通（张阿姨女儿）和简易心理量表（GAD-7焦虑量表）发现：张阿姨因“拖累女儿”产生强烈自责，常说“我要是能少生病，闺女也不用两边跑”；对智能设备存在“技术恐惧”，曾因误触血压计导致数据未上传，担心“护士觉得我麻烦”；社区支持薄弱：居住的老小区没有家庭医生签约，邻居多为老年人，互助能力有限。

护理管理评估：资源与流程的匹配作为护理管理者，我需要评估团队的服务能力是否能覆盖需求：

设备层面：张阿姨家的网络稳定性（经测试，Wi-Fi信号弱，调整路由器位置后改善）；智能设备操作难度（血压计需简化步骤，我们定制了“三步操作图”）；

团队协作：需要内分泌科医生、康复治疗师、心理科护士加入多学科会诊（MDT），明确分工（护士负责日常监测、医生负责调整用药、康复师指导肢体锻炼）；

安全预案：设定“红色预警”（血压180/110mmHg或血糖3.0mmol/L）时，20分钟内启动电话+社区急救联动。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们参照NANDA护理诊断标准，梳理出4个核心问题：

潜在并发症：高血压急症/低血糖（与用药依从性差、未规律监测相关）；依据：近1周血压最高180/110mmHg，两次低血糖（3.2mmol/L）。

知识缺乏（特定）：慢性病自我管理知识（与文化程度有限、缺乏系统指导相关）；依据：误服药物、不会解读监测数据。

焦虑：与疾病不确定性及技术使用障碍相关（与担心病情恶化、害怕被“嫌弃”相关）；依据：GAD-7评分1