医学生基础医学 护理管理融资投资护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学护理管理融资投资护理课件

01前言

前言作为从事临床护理带教工作15年的护理部副主任，我始终记得自己第一次进临床时带教老师说的话：“护理不是机械执行医嘱，而是用基础医学知识做支撑，用管理思维做统筹，用温度做纽带，把每个患者当作‘人’来照护。”这句话像种子一样，在我后来的工作中生根发芽——尤其是带教医学生时，我更深刻体会到：基础医学是护理的“根”，护理管理是护理的“茎”，二者共同支撑着临床护理的“枝叶”，最终结出的，是患者康复的“果实”。

今天要分享的，是去年我参与全程管理的一例腹部术后患者的护理案例。这个案例贯穿了基础医学知识的应用（如病理生理、药理学）、护理管理的实践（如多学科协作、资源调配），更浓缩了护理工作中最本真的“人”的温度。希望通过这个“麻雀虽小，五脏俱全”的案例，能让医学生们更直观地理解：护理不是孤立的技术操作，而是“基础医学+管理思维+人文关怀”的有机整体。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我科收治了一位58岁的男性患者张某（化名）。患者因“反复上腹痛3月，加重1周”入院，既往有2型糖尿病史10年（口服二甲双胍，血糖控制尚可），高血压病史5年（规律服用氨氯地平，血压130/80mmHg左右），无吸烟史，偶饮酒。入院时主诉：“这一周疼得夜里睡不着，吃胃药也不管用。”

完善检查后，胃镜提示胃窦部溃疡（直径约2.5cm），病理活检回报低分化腺癌。腹部增强CT显示肿瘤未突破浆膜层，无远处转移。多学科会诊（MDT）后，确定行“腹腔镜下胃癌根治术（远端胃大部切除术+D2淋巴结清扫）”。3月15日，患者在全麻下完成手术，术中出血约80ml，留置胃管、腹腔引流管各1根，术后安返病房。

记得手术当天接患者回病房时，他意识模糊但仍攥着老伴的手，喃喃说：“别告诉闺女，她刚怀孕……”老伴红着眼眶点头。这个细节让我意识到，除了疾病本身，患者的心理负担和家庭支持系统也是护理的重点。

03护理评估

护理评估术后2小时，我带着实习护士小林开始系统评估。评估不是简单的“查生命体征”，而是基于基础医学知识的“抽丝剥茧”——这是我反复和学生强调的。

1.生理评估（基于病理生理学）：

生命体征：T37.8℃（术后吸收热可能），P92次/分（稍快，需警惕疼痛或血容量不足），R20次/分（平稳），BP128/75mmHg（正常）。

切口与引流：腹部5个戳卡孔敷料干燥，腹腔引流管引出淡红色液体约50ml（正常范围），胃管引出墨绿色胃液约100ml（符合术后胃排空抑制表现）。

疼痛评估：数字评分法（NRS）6分（患者皱眉，主诉“伤口揪着疼，咳嗽时更厉害”）。

循环与代谢：皮肤弹性可，毛细血管再充盈时间2秒（正常）；术后血糖11.2mmol/L（高于目标值7-10mmol/L，需警惕高血糖影响切口愈合）。

护理评估患者清醒后反复询问：“手术成功吗？还能活几年？”语气急促，眼神焦虑（存在疾病不确定感）。ACB老伴全程陪同，但因自身有腰椎病史，久坐后需扶腰起身（照护能力有限，需评估家庭支持资源）。女儿孕28周，患者明确表示“不想让她担心”（家庭角色冲突，需保护患者隐私与情感需求）。2.心理社会评估（基于心理学与社会学）：

护理评估3.功能评估（基于康复医学）：

术后6小时可床上翻身，但因切口疼痛不敢用力（活动耐力下降）；

咳嗽反射弱（因怕疼不敢用力咳嗽，存在肺不张风险）；

未排气（胃肠功能未恢复，需评估早期肠内营养时机）。

评估结束时，小林问我：“老师，这些指标怎么和课本上的对应？”我指了指她的笔记本：“比如术后低热，病理生理学里讲过，手术创伤会激活炎症因子，导致吸收热；血糖升高，是应激状态下儿茶酚胺分泌增加，拮抗胰岛素的结果——基础医学不是死知识，是理解患者‘为什么会这样’的钥匙。”

04护理诊断

护理诊断0504020301根据NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：1.急性疼痛与手术创伤、腹腔引流管刺激有关（依据：NRS评分6分，患者主诉疼痛，不敢咳嗽）；2.有感染的危险与手术切口、腹腔引流管置管、糖尿病病史有关（依据：糖尿病患者免疫力低下，切口为Ⅱ类手术切口，存在感染风险）；3.活动无耐力与术后疼痛、手术创伤导致能量消耗增加有关（依据：患者不敢翻身、咳嗽，活动范围受限）；4.焦虑与疾病预后不确定、家庭角色冲突有关（依据：患者反复询问预后，要求隐瞒病情）；

护理诊断5.潜在并发症：深静脉血栓（DVT）、胃排空障碍、低血糖/高血糖（依据：术后卧床、糖尿病史、胃大部切除术后解剖改变）。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标的制