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常用血浆代用品第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日羟乙基淀粉原料玉米分类分子量Mw100000Da低100000Da-300000Da中Mw300000Da高取代级Ms0.3-0.6低Ms≧0.7高第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日羟乙基淀粉的优点扩容效果好，维持时间长改善血流动力学提高心排血量、增加心率和平均动脉压,提高氧输送改善血液流变学降低红细胞聚集血浆黏滞度防止和堵塞毛细血管漏抗炎作用过敏反应低第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日防止和堵塞毛细血管漏的机理机械堵塞原理中分子ＨＥＳ最强抗炎作用第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日抗炎作用的机理降低白细胞黏附性血管通透性第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日羟乙基淀粉的不良反应与浓度、平均分子量、C2/C6取代基的比值及用量有关对凝血功能影响对肾功能影响组织蓄积血淀粉酶升高皮肤搔痒过敏反应第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日HES对凝血功能影响的机理VIII活性降低vonWillebrand因子水平降低抑制血小板功能干扰纤维蛋白凝集和纤溶系统第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日HES对特殊病例凝血功能的影响体外循环凝血功能障碍严重颅脑外伤第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日对肾功能影响的机理羟乙基淀粉被近球小管摄取但不能降解，从而产生渗透性压力差使细胞内水潴留，肾小管细胞水肿，造成管腔阻塞及肾髓质缺血，这是急性肾功能障碍形成的两个重要因素第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日HES对肾功能的影响因素剂量年龄个体差异肾脏原发疾病特殊疾病脓毒血症SchortgenEffectsofhydroxyethylstarchandgelatinonrenalfunctioninseveresepsis:amulticentrerandomisedstudy.Lancet,2001,357:911-6.第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日兔肾小管结构破坏第12页，共26页，星期日，2025年，2月5日兔肾小管腔严重狭窄第13页，共26页，星期日，2025年，2月5日兔肾小管空泡变性第14页，共26页，星期日，2025年，2月5日HES的组织蓄积剂量依赖性的持续数月搔痒器官皮肤、肝、脾、肺、肾的巨噬细胞SirtlC,LaubenthalH.Tissuedepositsofhydroxyethylstarch(HES):dose-dependentandtime-related.BrJAnaesth,1999,82(4):510-5.第15页，共26页，星期日，2025年，2月5日VOLUVENColloideal450/0.7200/0.62200/0.5130/0.470/0.5第16页，共26页，星期日，2025年，2月5日VOLUVENColloideal良好的扩容效果血浆内无蓄积组织内蓄积较少良好的安全性分子量分布更加集中第17页，共26页，星期日，2025年，2月5日万汶可用于0-2岁的儿童与白蛋白在以下方面无差异：血流动力学血生化凝血功能不良事件在欧洲，2004年1月获准可以安全用于婴儿第18页，共26页，星期日，2025年，2月5日第19页，共26页，星期日，2025年，2月5日万汶与贺斯的比较万汶贺斯平均分子量130000D200000取代级