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癌症患者疼痛就诊注意事项

癌症患者疼痛就诊需系统、规范地传递信息并配合诊疗，以确保医生准确评估疼痛程度、明确病因并制定个体化方案。以下从就诊前准备、就诊时沟通、检查配合、治疗方案理解、用药管理、随访注意事项及特殊情况应对等方面详细说明。

一、就诊前准备：信息整理与物品携带

就诊前3-5天，患者需系统梳理疼痛相关信息并整理医疗资料，避免因信息缺失影响诊断效率。

1.疼痛特征记录

-部位与范围：用具体体表位置描述（如“右胸第3肋间至背部肩胛骨内侧”），若为游走性疼痛需标注起始点及扩散路径；

-性质与程度：区分“刺痛”“钝痛”“灼烧感”“电击样痛”“胀痛”等，用数字评分法（NRS，0为无痛，10为无法忍受的剧痛）或脸谱法（6岁以上可用）量化每日疼痛峰值（如“白天静息时2分，夜间翻身时7分”）；

-发作规律：记录疼痛持续时间（如“持续3小时后缓解”或“阵发性，每次10分钟”）、发作频率（如“每日4-5次”）、诱发/缓解因素（如“咳嗽时加重，服用布洛芬后1小时减轻”）；

-伴随症状：是否有发热、呕吐、肢体麻木、皮肤红肿或活动受限（如“疼痛时右下肢无法抬起”），这些可能提示感染、神经压迫或骨转移。

2.医疗资料整理

-既往病历：包括近3个月的门诊病历、住院记录（尤其是手术、放化疗记录）、病理报告（明确肿瘤类型、分期及转移情况）；

-用药清单：列出所有正在使用的药物（包括止痛药、化疗药、降压药等），注明药名、剂量、用药时间及效果（如“奥施康定10mgq12h，服药后2小时疼痛从8分降至4分，次日晨起有头晕”）；

-检查报告：近期影像学（CT/MRI/骨扫描）、血液检查（血常规、肝肾功能、肿瘤标志物）及疼痛相关专科检查（如神经电生理）结果，重点标注异常项（如“腰椎MRI提示L4椎体转移灶”）；

-疼痛日记：就诊前连续7天记录，内容包括日期、时间、疼痛评分、活动状态（静息/活动）、用药情况（名称、剂量、时间）、副作用（如“恶心、便秘”）及生活影响（如“因疼痛夜间仅睡2小时”）。

3.其他准备

-若患者行动不便或意识模糊（如脑转移患者），需家属陪同并代述病情，确保信息完整；

-携带医保卡、身份证等证件，避免因手续问题延误就诊；

-提前了解医院疼痛科/肿瘤科就诊流程（可通过医院官网或电话查询），预留充足时间完成挂号、检查等环节。

二、就诊时沟通：准确传递关键信息

与医生沟通时需重点突出、逻辑清晰，避免遗漏影响诊断的核心细节。

1.疼痛主诉的精准表达

-优先说明疼痛最严重的特点（如“近1周夜间疼痛从5分加重至8分，无法入睡”），而非泛泛描述“一直疼”；

-若疼痛与肿瘤治疗相关（如术后切口痛、化疗后神经痛），需明确时间关联（如“化疗第3天开始出现手足麻木刺痛”）；

-强调疼痛对生活质量的影响（如“因疼痛无法自己穿衣，需家人协助”），帮助医生评估疼痛的实际危害。

2.主动告知特殊情况

-药物过敏史（如“对阿司匹林过敏，服用后皮疹”），避免医生开具同类药物；

-基础疾病（如胃溃疡、肾功能不全），部分止痛药（如非甾体抗炎药）可能加重溃疡或影响肾功能；

-心理状态（如“因疼痛每天哭泣，觉得治疗没希望”），疼痛常伴随焦虑、抑郁，需医生综合干预。

3.明确提问与确认

-询问疼痛可能的原因（如“是肿瘤转移引起的，还是化疗副作用？”）；

-了解当前治疗方案的目标（如“是控制疼痛为主，还是同时控制肿瘤进展？”）；

-确认药物用法（如“奥施康定是必须每12小时服用，还是疼的时候吃？”）、副作用预防措施（如“服用吗啡需要同时用通便药吗？”）及复诊时间。

三、检查配合：确保结果准确有效

医生可能根据病史开具相关检查，患者需按要求配合以获得可靠结果。

1.体格检查

-配合医生触诊疼痛部位（如“按压此处是否更痛？”），如实反馈痛感变化；

-完成神经功能测试（如“闭眼时能否感知手指触碰脚趾？”），帮助判断是否存在神经损伤；

-若疼痛涉及骨骼（如骨转移），避免用力按压或活动疼痛部位，防止病理性骨折。

2.影像学检查

-CT/MRI：需去除金属饰品（如项链、假牙），体内有心脏支架、钢板等需提前告知；增强CT需确认是否对碘过敏，检查前4小时禁食；

-骨扫描：注射显像剂后需多饮水（2小时内约500ml），24小时内避免接触孕妇及儿童；

-超声：若检查腹部或盆腔，需按要求憋尿（如“检查前1小时饮水500ml，至有尿意”）。

3.实验室检查

-血常规、肝肾功能：通常需空腹（禁食8小时以上），避免饮食影响结果；

-肿瘤标志物：无需严格空腹，但需避免剧