风湿性心脏瓣膜病的治疗与辨证施护课件.pptVIP

风湿性心脏瓣膜病的治疗与辨证施护;是心脏瓣膜病中最常见的类型

是由风湿性心内膜炎症所致，长期反复发作可形成慢性风湿性心瓣膜病

多见于儿童与青少年，女性多于男性

表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全

可累及各个瓣膜，以二尖瓣最为常见

;;1、症状

劳力性呼吸困难-------最早症状

咳嗽-------平卧时干咳

咯血-------血丝痰、鲜血痰、暗红色血痰、粉红色泡沫痰

声音嘶哑

吞咽困难

2、体征

呈二尖瓣面容、口唇紫绀、两颧暗红。心前区隆起则表明心脏显著肥大(以右心室肥大为主)。心尖部可触及舒张期震颤。正常的心腰部消失，心浊音界呈梨形。第一心音往往增强。听诊时心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。;二尖瓣关闭不全;并发症

(1)呼吸道感染，长期肺淤血容易导致肺部感染，可进一步加重或诱发心

衰竭。

(2)心力衰竭，是风心病最常见的并发症和致死的主要原因。

(3)心律失常，各种心律失常皆可出现，以心房颤动较为常见。

(4)亚急性感染性心内膜炎，患者可出现进行性贫血，持续发热，淤点、栓塞、杵状指，脾脏肿大等。

(5)栓塞，由于附壁血栓脱落而致，脑栓塞最为多见。;西医药治疗

风湿性心脏病的内科治疗原则主要是保持和改善心脏的代偿功能，限制体力活动，防治链球菌感染，防止风湿复发，注意预防并发症，如出现心功能不全或心房纤颤等并发症时，应积极进行治疗。

30岁以下的患者，每逢冬春季节宜注射长效肯霉素120万单位进行预防，在上呼吸道感染流行期更要进行预防性注射。

慢性心房颤动者如无禁忌症应长期服用华法林，预防血栓栓塞。

右心衰竭者应限制钠盐摄入，应用利尿药和地高辛

介入和外科治疗：如人工瓣膜置换术等

;治疗;(3)心肾阳虚：面色晦暗，心悸浮肿，气促喘息，手足不温，重者不能平卧，舌淡苔薄，脉沉细数或结代。

治法：沮阳利水。

方药：黄芪、党参各15克，茯苓、桂枝、白术、防己、五味于、龙骨、煅牡蛎各10克，熟附片6克，生姜皮5克。

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