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结核病影像学题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.下列哪种肺结核类型X线表现多为锁骨上下区的片状阴影：

A.原发型肺结核

B.血行播散型肺结核

C.浸润型肺结核

D.慢性纤维空洞型肺结核

答案：C

解析：浸润型肺结核多发生在肺尖和锁骨下，X线表现为锁骨上下区的片状阴影。原发型肺结核典型表现为哑铃型阴影；血行播散型肺结核表现为粟粒状阴影；慢性纤维空洞型肺结核有纤维厚壁空洞等表现。

2.肺结核的干酪样坏死灶一般呈：

A.高密度影

B.等密度影

C.低密度影

D.极低密度影

答案：C

解析：干酪样坏死灶在影像学上密度较低，呈低密度影。这是因为干酪样坏死组织内水分减少，蛋白质凝固，X线吸收减少所致。

3.结核球的直径通常为：

A.2cm

B.2-4cm

C.4-6cm

D.6cm

答案：B

解析：结核球是一种有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶，直径一般在2-4cm。

4.下列关于急性血行播散型肺结核的描述，错误的是：

A.起病急，有全身中毒症状

B.两肺弥漫分布粟粒状阴影

C.阴影大小、密度、分布均匀

D.早期即可见空洞形成

答案：D

解析：急性血行播散型肺结核早期一般不会出现空洞，多表现为两肺弥漫分布的粟粒状阴影，起病急，有全身中毒症状，阴影大小、密度、分布均匀。

5.原发型肺结核的典型X线表现为：

A.肺部大片状阴影

B.肺纹理增粗

C.哑铃型阴影

D.肺门淋巴结肿大

答案：C

解析：原发型肺结核典型表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征。

6.下列哪种检查对诊断骨结核最有价值：

A.X线平片

B.CT

C.MRI

D.骨扫描

答案：C

解析：MRI对软组织分辨力高，能清晰显示骨髓腔内病变及软组织情况，对骨结核早期骨髓内炎性浸润及软组织肿胀等显示优于X线平片和CT，所以对诊断骨结核最有价值。

7.肺结核患者出现一侧胸廓塌陷，多见于：

A.原发型肺结核

B.血行播散型肺结核

C.浸润型肺结核

D.慢性纤维空洞型肺结核

答案：D

解析：慢性纤维空洞型肺结核由于长期病变，肺组织广泛破坏、纤维组织增生，可导致肺叶或全肺收缩，出现一侧胸廓塌陷。

8.下列关于结核性胸膜炎的X线表现，错误的是：

A.少量胸腔积液时肋膈角变钝

B.中等量胸腔积液时可见外高内低的弧形致密影

C.大量胸腔积液时纵隔向患侧移位

D.包裹性胸腔积液表现为局限性圆形或椭圆形致密影

答案：C

解析：大量胸腔积液时纵隔向健侧移位，而不是患侧。少量胸腔积液积聚于肋膈角，使肋膈角变钝；中等量胸腔积液表现为外高内低的弧形致密影；包裹性胸腔积液多表现为局限性圆形或椭圆形致密影。

9.下列哪种肺部疾病可出现“树芽征”：

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺脓肿

答案：B

解析：“树芽征”常见于肺结核，是由于细支气管周围炎，导致小叶中央支气管及其远端气道扩张、渗出，在CT上表现为类似“树芽”状的影像。

10.下列关于支气管结核的描述，正确的是：

A.多发生于主支气管

B.X线表现为肺段或肺叶实变

C.纤维支气管镜检查对诊断价值不大

D.可导致支气管狭窄、阻塞

答案：D

解析：支气管结核多发生于叶支气管和段支气管，X线表现无特异性，纤维支气管镜检查对诊断有重要价值，可直接观察病变并可取组织活检。支气管结核可导致支气管黏膜充血、水肿、溃疡、肉芽组织增生等，引起支气管狭窄、阻塞。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.肺结核的影像学表现包括：

A.渗出性病变

B.增殖性病变

C.纤维化病变

D.空洞性病变

答案：ABCD

解析：肺结核的影像学表现多样，渗出性病变表现为肺部片状模糊阴影；增殖性病变多表现为密度较高、边缘清晰的结节状阴影；纤维化病变呈条索状、网状阴影；空洞性病变可为薄壁空洞、厚壁空洞等。

2.下列属于继发性肺结核的有：

A.浸润型肺结核

B.慢性纤维空洞型肺结核

C.结核球

D.干酪性肺炎

答案：ABCD

解析：继发性肺结核包括浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、结核球、干酪性肺炎等。这些类型多发生在成人，有不同的影像学和临床表现特点。

3.骨结核的好发部位有：

A.脊柱

B.髋关节

C.膝关节

D.腕关节

答案：ABC

解析：骨结核好发于脊柱，约占50%，其次是髋关节和膝关节等部位。这些部位活动度大、负重大，容易受到结核菌感染。

4.肺结核患者痰涂片检查的意义在于：

A.发现结核菌

B.确定诊断

C.判断传染性

D.指导治疗

答案：ABCD

解析：痰涂片检查若发现结核菌，可确诊肺结核，同时能判断患者