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医院医用织物洗剂消毒技术规范

医用织物是医院诊疗活动中使用的各类纺织品，包括患者使用的衣物、床单、被罩、手术巾、工作人员制服等。其洗涤消毒质量直接关系到医院感染控制效果与患者安全。为规范医用织物洗涤消毒操作，降低交叉感染风险，保障医疗质量，结合医院实际需求与相关标准，制定以下技术规范。

一、基本要求

（一）分类管理

医用织物需按污染程度分为三类：清洁织物（未使用或使用后未被明显污染）、脏污织物（使用后被血液、体液、排泄物等非感染性物质污染）、感染性织物（被患者血液、体液、分泌物、排泄物等感染性物质污染，或隔离患者（如传染病患者、多重耐药菌感染患者）使用的织物）。分类应在专用场所进行，避免交叉污染。

（二）设施与设备

洗涤消毒场所应分区明确，设置污染区（收集、分类、预处理）、清洁区（洗涤、消毒、烘干、整理、储存），两区之间设完全隔离屏障，避免洁污交叉。污染区需配置防渗漏的专用收集容器（如黄色医用垃圾袋、带盖密封转运箱）、通风排浊装置；清洁区需配备医用专用洗衣机（具备温度、水位、转速精准控制功能）、烘干机（温度可调）、熨烫设备（针对特殊织物）、质检台及清洁储存柜（架）。设备需定期校验，确保温度、时间、转速等参数准确。

（三）人员防护

从事医用织物收集、洗涤、消毒的工作人员需穿戴工作服（防水材质）、一次性手套、医用外科口罩、护目镜（处理感染性织物时），必要时穿戴防水围裙或胶靴。操作前后需用流动水洗手或使用速干手消毒剂消毒，避免直接接触口、鼻、眼。

二、操作流程与技术要点

（一）收集与转运

1.收集频率：脏污织物与感染性织物需每日至少收集1次，遇大量污染（如手术出血、患者呕吐）时应即时收集，避免在病房或诊疗区域长时间存放（≤2小时）。

2.包装要求：脏污织物使用橘红色专用袋包装，感染性织物使用双层黄色医疗废物袋包装（外层标注“感染性织物”），并确保包装完整无渗漏。禁止在收集过程中抖动织物，防止微生物气溶胶扩散。

3.转运管理：使用专用密闭转运车（污染区与清洁区车辆严格区分），转运前对车表面用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，转运后及时清洗消毒车辆，记录转运时间、织物类型及数量。

（二）分类与预处理

1.分类区域：在污染区的分类台进行，分类台需铺设防渗透垫，分类前用1000mg/L含氯消毒液擦拭台面。

2.分类操作：逐件检查织物，区分感染性与非感染性织物，分离破损（如撕裂、孔洞）或特殊污渍（如陈旧血渍、油垢）织物。破损织物需单独标记，评估是否可继续使用；特殊污渍织物需单独预处理。

3.预处理方法：

-血渍、分泌物污染：用酶清洁剂（如蛋白酶、脂肪酶复合制剂）喷洒或浸泡（30-40℃温水，浸泡10-15分钟），轻轻揉搓后清水冲洗，避免强力搓洗导致纤维断裂。

-油垢污染：使用含表面活性剂的去油剂涂抹，静置5分钟后清水预洗。

-陈旧污渍：可配合低温（≤40℃）超声波预处理设备，增强去污效果。预处理后的污水需排入医疗废水处理系统，禁止直接外排。

（三）洗涤与消毒

1.洗涤程序：采用“预洗-主洗-漂洗-中和-脱水”五步法，具体参数根据织物类型调整：

-预洗：水温30-40℃，时间5-8分钟，加入2g/L中性洗涤剂，去除表面浮污与部分微生物。

-主洗：根据织物材质选择水温（棉织物70-90℃，化纤织物50-70℃），时间20-30分钟，添加洗涤剂（4-6g/L）与消毒剂（含氯消毒液有效氯500-1000mg/L，或过氧乙酸0.2%-0.5%）。感染性织物需延长主洗时间至30分钟，水温≥70℃。

-漂洗：分3-4次进行，每次加水至最高水位，水温逐步降至30℃以下，确保洗涤剂残留量≤150mg/kg（以阴离子表面活性剂计）。

-中和：加入中和剂（如醋酸0.5-1g/L），调节织物pH值至6.5-7.5，避免碱性残留刺激皮肤。

-脱水：转速800-1000转/分钟，时间3-5分钟，脱水后织物含水率≤60%。

2.消毒确认：高温消毒需满足“温度≥70℃持续10分钟”或“温度≥80℃持续5分钟”；化学消毒需确保消毒剂浓度与作用时间达标（如含氯消毒液作用30分钟）。每批次洗涤需记录水温、消毒剂浓度、作用时间，定期通过生物指示剂（如嗜热脂肪芽孢杆菌）验证消毒效果。

（四）烘干与整理

1.烘干要求：采用滚筒式烘干机，温度设置：棉织物70-80℃（时间30-40分钟），化纤织物60-70℃（时间25-30分钟），丝绸等精细织物采用低温烘干（≤50℃）或自然晾干（需在清洁区通风处）。烘干后织物含水率≤8%，手感干燥无潮湿感。

2.整理操作：在清洁区的质检台进行，逐件检查：