感染性疾病新生儿低血糖护理隔离方案（避免交叉感染）.docVIP

方案分享

方案分享

PAGE#/NUMPAGES#

方案分享

感染性疾病新生儿低血糖护理隔离方案（避免交叉感染）

一、护理目标

核心监测：隔离期间低血糖（＜2.2mmol/L）检出与纠正率≥95%，交叉感染发生率＜1%；隔离措施执行率100%，血糖稳定在2.5-5.5mmol/L的时长占比≥90%，监测记录完整率100%。

功能维持：隔离护理期间维持新生儿核心体温36.5-37.2℃、心率120-180次/分、呼吸30-60次/分、血氧饱和度＞92%；无隔离相关并发症（如皮肤损伤、情绪应激）及血糖异常并发症（高血糖、脑损伤），尿量≥1ml/kg/h。

康复促进：助力新生儿48-72小时内血糖稳定，1周内感染症状（发热/低体温、精神差）缓解，隔离解除后14天内体重恢复出生体重且每日增长≥15g/kg；2周内神经发育评估无异常，降低远期后遗症风险。

家属指导：帮助家属100%掌握隔离期间探视规范、低血糖与感染复发识别症状，理解家庭护理中防交叉感染要点，出院后照护配合度≥90%，能及时发现异常就医。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（全周期：隔离前评估-隔离期护理-解除隔离后）

隔离前评估期（0-30分钟）

双指标评估：足跟血测血糖（2次间隔10

10C6010B60分钟均＜2.2mmol/L确诊低血糖）；评估感染类型（细菌性/病毒性/真菌性，明确隔离级别），采集静脉血查血常规、C反应蛋白（判断感染严重程度）。1

隔离准备评估：确认隔离单元（单人隔离间/负压病房，病毒性感染需负压环境），检查防护用品（防护服、N95口罩、无菌手套）是否齐全；记录出生体重（精确至10g）、胎龄，评估早产儿/低体重儿特殊需求。

通路准备：30分钟内建立静脉通路（优先PICC，减少穿刺次数），用于血糖干预与抗感染治疗，避免反复操作增加感染风险。

隔离期护理（隔离启动至感染缓解+血糖稳定）

血糖与感染监测：轻度低血糖（2.0-2.2mmol/L）每30分钟测1次血糖，中度（1.5-2.0mmol/L）每15分钟1次，重度（＜1.5mmol/L）每10分钟1次；稳定后改为每1小时1次，持续6小时再延长至每2小时1次。每4小时测体温（避免高热/低体温），每日查血常规、C反应蛋白（感染好转指标：白细胞4-10×10?/L、C反应蛋白＜8mg/L），疑似细菌感染时复查血培养。

隔离与防护监测：记录隔离单元温湿度（温度24-26℃、湿度55-65%），每8小时空气消毒（紫外线/空气净化器，每次30分钟）；观察护理人员防护穿戴是否规范（穿脱顺序正确，无暴露），医疗废物按感染性废物单独处置（双层黄色垃圾袋封装）。

基础状态与通路：每8小时观察精神状态、吃奶量，记录尿量（评估循环）；每4小时检查静脉通路（无红肿、渗液），操作前后严格手消毒（七步洗手法，时长≥15秒）。

解除隔离后（感染治愈+血糖稳定）

指标监测：血糖每4小时测1次，连续24小时正常后改为每日3次；每2天查血常规、C反应蛋白，直至完全正常。

喂养与体重：每3小时记录肠内奶量（目标每日150ml/kg），每日同一时间测体重，恢复出生体重后改为每2天1次，确保增长≥10g/kg/d。

（二）专项监测与实验室检查

专项监测

早产儿/低体重儿（胎龄＜37周、体重＜2500g）：夜间每2小时测血糖（预防隐匿性低血糖）；每12小时查皮肤状况（避免隔离期间长时间卧床致压疮），使用柔软床垫减少皮肤刺激。

病毒性感染儿（如呼吸道合胞病毒、新冠病毒）：每6小时查血氧饱和度（＞92%），观察有无呼吸急促（避免病毒加重肺部损伤）；隔离单元每日环境采样（门把手、床栏，检测病毒残留）。

实验室检查

隔离当天：查静脉血血糖（校准指尖血）、血培养（细菌感染时）、病毒核酸/抗原检测（明确病毒类型）；使用抗生素前查肝肾功能（ALT＜50U/L、肌酐＜80μmol/L）。

隔离期间：抗生素使用超3天，每2天复查肝肾功能；血糖反复异常时查血清胰岛素（排除高胰岛素血症），避免误判感染致血糖波动。

三、针对性护理措施

（一）前期准备（隔离启动前立即）

设备与物资准备

隔离与防护：单人隔离间（带独立卫生间、空气消毒设备）、防护用品（防护服、N95口罩、护目镜、无菌手套、鞋套）；环境消毒用品（含氯消毒剂、紫外线灯、一次性消毒湿巾）。

血糖与感染护理：10%葡萄糖注射液（5ml/20ml）、抗生素/抗病毒药物（按感染类型选择）、精准输液泵、新生儿专用血糖仪；医疗废物专用处置袋（双层黄色）、手消毒液（含