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手术室无菌物品管理规范

手术室，作为医院中感染风险最高的区域之一，其无菌物品的管理直接关系到患者的生命安全与手术的成败。一套科学、严谨、细致的无菌物品管理规范，是保障手术顺利进行、预防医源性感染的基石。本文将从核心原则、具体操作流程及质量控制等方面，系统阐述手术室无菌物品的管理要点。

一、核心原则：无菌观念至上，全程追溯可控

手术室无菌物品管理的核心在于“无菌观念至上”，任何操作都必须围绕这一核心展开。同时，为确保每一件无菌物品的质量安全，“全程追溯”是关键，从物品的采购、接收、储存、发放、使用直至最终处理，每一个环节都应有据可查，责任到人。此外，“科学管理”与“责任到人”也是不可或缺的原则，通过标准化流程和明确的职责分工，将管理落到实处。

二、无菌物品的接收与储存：源头把控，规范存放

无菌物品进入手术室，第一道关口便是严格的接收与规范的储存，这是保证其无菌性的基础。

接收核查：

*核对信息：严格核对无菌物品的名称、规格、型号、生产厂家、灭菌日期、失效日期、灭菌批次、灭菌合格指示标识等，确保与采购要求一致。

*包装检查：检查外包装是否完好无损，有无潮湿、破损、污渍、霉变等情况。对于有湿包、破损包或标识不清的物品，应坚决拒收，并及时与供应部门沟通处理。

*生物监测：对于新启用的灭菌器、灭菌程序变更或大修后，以及对灭菌效果有疑问时，应索取并核查生物监测合格报告。

规范储存：

*环境要求：无菌物品储存区应独立设置，为清洁环境，保持通风良好，温度、湿度应符合规定（通常温度控制在18-22℃，相对湿度35%-60%）。每日监测并记录温湿度。

*存放设施：应使用专用的不锈钢货架，货架需离地、离墙、离顶一定距离（一般要求离地≥20cm，离墙≥5cm，离顶≥50cm），以利于空气流通和清洁。

*分区存放：严格划分无菌物品存放区、清洁物品存放区和污染物品存放区，并有明显标识，杜绝混放。不同类型、不同有效期的无菌物品应分区、分类存放。

*有序摆放：物品应按有效期远近依次摆放，遵循“先进先出”（FIFO）的原则，确保无过期物品使用。包装应保持完好，叠放时不宜过高过重，以免压损下层包装。

*专人管理：指定专人负责无菌物品的接收、登记、储存和发放工作，定期检查物品的有效期和包装完整性，发现问题及时处理。

三、无菌物品的发放与转运：过程保障，严防污染

无菌物品从储存区到手术间的流转过程，是污染风险较高的环节，必须严格管控。

发放原则：

*按需发放：根据手术通知单和实际需求发放相应的无菌物品，避免浪费和积压。

*核对无误：发放时再次核对物品名称、规格、灭菌日期、失效日期及包装完好性，确保准确无误。

*记录完整：建立发放登记制度，记录发放物品的名称、数量、领用科室、领用时间、灭菌批次等信息，确保可追溯。

转运要求：

*清洁转运：转运无菌物品应使用专用的、清洁消毒后的密闭转运箱或转运车。转运工具应定期清洁消毒，保持干燥。

*避免污染：转运过程中，应保持转运箱（车）的密闭性，避免与污染物接触，避免剧烈颠簸导致包装破损。禁止在污染区域停留或穿行。

*即时使用：无菌物品转运至手术间后，应尽快使用。若需暂时存放，应置于手术间内的清洁区域，并注意保护，防止被污染。

四、手术中无菌物品的使用与管理：严格执行无菌技术

手术过程中，无菌物品的使用是无菌技术的核心环节，直接关系到手术野的无菌状态。

无菌包的开启：

*检查核对：手术开始前，巡回护士与器械护士共同核对无菌物品的名称、灭菌日期、失效日期及包装完整性，确认灭菌指示卡（胶带）变色合格。

*规范开包：开启无菌包时，应注意无菌操作。先检查包外指示胶带，再解开系带，逐层打开包布，手不可触及包布内面及无菌物品。若为双层包装，内层包装应在无菌台上打开。

*建立无菌台：器械护士应穿无菌手术衣、戴无菌手套后，方可整理无菌台，将无菌物品有序摆放。无菌台一旦建立，其台面视为无菌区，非无菌物品不得放置其上。

无菌物品的传递与使用：

*传递原则：手术中传递无菌物品应通过无菌区域，由器械护士与手术医生配合完成，避免跨越无菌区。传递尖锐物品时，应注意安全，避免刺伤。

*保持无菌：使用无菌物品时，不得跨越无菌面，手不能接触无菌物品的非无菌部分。无菌容器打开后，应及时盖严，取物后立即盖好。

*污染处理：若无菌物品疑有污染或已被污染，应立即停止使用，并更换新的无菌物品。掉落于无菌台平面以下、手术人员腰部以下或手术床边缘以外的物品，均视为污染，不得再用。

*液体管理：倒无菌溶液时，应先冲洗瓶口，标签向上，避免液体溅湿无菌包布。

术中管理：

*物品清点：手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后及手术结束后，必须由巡回护士和器械护士共