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急诊严重过敏反应护理方案

一、护理目标

核心监测：实现严重过敏反应患者急诊全程全覆盖监测，精准追踪过敏症状、生命体征及脏器功能，监测覆盖率100%，急诊响应时间≤5分钟，异常预警及时率≥98%。

功能维持：通过规范干预，使过敏症状缓解率≥95%，过敏性休克发生率降低≥60%，气道梗阻、呼吸衰竭等严重并发症发生率降低≥50%，保障气道通畅与循环稳定。

康复促进：按救治阶段实施个性化护理，实现急诊期快速控敏、急性期病情稳定、恢复期过敏原规避，降低复发风险。

家属指导：教会家属应急处置、过敏原识别及居家护理技巧，构建“急诊救治+门诊随访+居家防护”联动模式，提升护理连续性与安全性。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（全程持续）

过敏症状与生命体征监测：持续监测呼吸频率、节律、血氧饱和度（SpO?≥94%）；实时追踪血压（目标≥90/60mmHg）、心率（60-100次/分）；观察皮肤症状（皮疹、瘙痒、血管性水肿）及缓解情况；评估意识状态（GCS评分）。

脏器功能与过敏指标监测：每30分钟评估气道通畅度（有无喘息、喉鸣、呼吸困难）；监测尿量（反映肾灌注，目标≥0.5ml/kg/h）；排查过敏相关指标（血清IgE、特异性过敏原检测）；观察有无恶心、呕吐、腹痛等消化道症状。

基础健康指标：急诊接诊后立即完成基线评估（过敏诱因、既往过敏史、症状出现时间）；每1小时复查血气分析（急性期）；每2小时监测电解质、血糖；每日评估过敏症状控制效果。

（二）专项监测（按救治阶段分层）

急诊处置期（症状出现至控制后2小时）：持续监测SpO?、血压、心率；每15分钟评估皮肤症状、气道通畅度；实时监测肾上腺素使用后反应；维持SpO?≥94%、血压≥90/60mmHg。

急性期（症状控制后24-72小时）：每2小时监测生命体征；每4小时复查血气分析、乳酸（目标＜2mmol/L）；每6小时评估皮肤症状复发情况；持续监测有无迟发性过敏反应（如皮疹再现、呼吸困难）。

恢复期（症状完全缓解后至出院）：每4小时监测生命体征；每日复查血常规、血清IgE；每周评估过敏原规避效果；每3天指导过敏原检测与识别，降低复发风险。

（三）实验室与功能检查要求

常规项目：急诊接诊后立即查血常规、电解质、血糖、血气分析；每6小时复查炎症指标（CRP）；每日查肝肾功能；必要时查心肌酶谱（排查心肌损伤）。

专项项目：特异性过敏原检测（皮肤点刺试验、血清特异性IgE）；气道受累者查胸部CT/胸片；循环不稳定者查心脏超声；怀疑喉头水肿者查喉镜。

三、针对性护理措施

（一）核心护理（按救治阶段精准干预）

急诊处置期（快速控敏+气道保护）

紧急处置：立即脱离过敏原（如停止输注可疑药物、清除食物残留）；协助患者取半卧位或平卧位（休克时取中凹卧位），解开衣领、腰带，保持气道通畅；吸氧（氧流量2-4L/min，SpO?＜90%时增至5-6L/min），喉头水肿严重者立即气管插管或环甲膜穿刺。

药物护理：

肾上腺素：立即皮下注射/肌肉注射肾上腺素（成人0.5mg，儿童0.01mg/kg，最大剂量0.5mg），症状未缓解者每5-15分钟重复1次；严重休克者静脉推注肾上腺素（稀释后0.1mg缓慢推注），监测心率、血压，避免心律失常。

抗过敏药物：遵医嘱静脉输注苯海拉明（20mg，每8小时1次）、地塞米松（10mg，每日1次）或甲泼尼龙（40mg，每8小时1次）；静脉输注葡萄糖酸钙（10ml，缓慢推注），缓解血管性水肿。

循环支持：建立2条外周静脉通路，快速输注晶体液（生理盐水/林格氏液，成人500-1000ml/h），维持血容量；血压持续偏低者使用多巴胺（2-10μg/kg/min持续泵入），根据血压调整剂量。

急性期（病情稳定+并发症防控）

症状监测与护理：持续观察皮肤皮疹消退情况，瘙痒者避免抓挠，涂抹炉甘石洗剂（每日2次）；监测气道通畅度，避免喉头水肿复发，必要时继续雾化吸入布地奈德（2mg，每日2次）；观察消化道症状（恶心、呕吐），给予清淡流质饮食，避免刺激食物。

药物维持治疗：遵医嘱继续使用口服抗过敏药物（氯雷他定10mg，每日1次；西替利嗪10mg，每日1次），逐渐减量至停药；避免使用与过敏原同类或结构相似的药物，防止交叉过敏。

营养与休息：保证高蛋白、高维生素饮食（蛋白质1.0-1.2g/kg），增强机体抵抗力；少量多餐，避免过饱；保证充足休息，减少探视，避免情绪激动，促进身体恢复。

恢复期（过敏原规避+出院准备）

过敏原识别与规避：协助完成过敏原检测，