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冠心病饮食调理方案

一、护理目标

核心监测：血脂、血压、血糖等指标监测覆盖率100%，异常识别率≥98%，无漏监漏判；

功能维持：通过科学饮食调理，控制总脂肪、饱和脂肪及胆固醇摄入，降低LDL-C、稳定血压血糖，减少动脉粥样硬化进展风险，保护心肌供血；

康复促进：适应期（1-4周）饮食依从性≥90%，无明显不适；改善期（5-12周）LDL-C下降≥15%，血压血糖达标；长期维持期（13-36周）指标稳定率≥95%，心绞痛发作减少≥60%，严重心血管事件发生率＜2%；

家属指导：家属掌握饮食搭配与监测协助技巧，患者饮食依从性≥95%，建立“饮食调控+指标监测+长期管理”的健康机制。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（所有适用人群）

核心代谢指标：

血脂：每4周检测总胆固醇（TC＜5.2mmol/L）、甘油三酯（TG＜1.7mmol/L）、LDL-C（＜1.8mmol/L）、HDL-C（男性＞1.0mmol/L/女性＞1.3mmol/L）；

血压：每日早晚各1次（目标＜130/80mmHg），诊室每2周复核1次；

血糖：每6个月检测空腹血糖（＜7.0mmol/L）、糖化血红蛋白（＜7.0%）；

靶器官保护监测：

每12个月做心电图、心脏超声（评估左心室功能）；

每6个月检测肝肾功能、电解质，避免饮食相关脏器负担；

体重与体脂：每周监测体重1次（BMI＜24kg/m2），每3个月测量腰围（男性＜90cm/女性＜85cm）。

（二）专项监测（按病情严重程度）

稳定型心绞痛：

每3个月复查血脂血压；每12个月完成全面靶器官监测；

急性冠脉综合征术后：

每月复查血脂血压；每6个月做心电图+心脏超声；每12个月做冠脉CTA评估血管通畅性；

合并糖尿病/肾病：

每2个月监测血糖、肾功能；每4周复查血脂血压；

（三）监测规范与触发条件

监测准备：血脂血糖检测前空腹12小时，避免高脂饮食、饮酒及剧烈运动；血压测量前静坐5-10分钟；

紧急触发条件：LDL-C＞4.1mmol/L、血压＞160/100mmHg、心绞痛发作频率增加，或出现胸闷憋气、大汗等症状，立即调整饮食并就医。

三、针对性饮食调理措施

（一）核心原则

以“低脂、低糖、高纤维、优质蛋白充足”为核心，遵循“控制总热量、限制精制碳水、增加抗炎营养素”，通过食材选择、烹饪方式、餐次分配的科学调控，延缓动脉粥样硬化进展，减少心肌缺血风险。

（二）分阶段饮食方案

1.饮食适应期（1-4周）：逐步过渡，建立基础

热量与脂肪控制：

每日总热量按30kcal/kg体重计算，总脂肪占比20%-25%，饱和脂肪＜7%，反式脂肪＜1%；

烹饪方式：以蒸、煮、炖、凉拌为主，禁用油炸、煎、烤，每日烹调用油＜20g（约2勺），优选橄榄油、茶籽油等植物油；

食材选择：

推荐：全谷物（燕麦、糙米）、优质蛋白（深海鱼、鸡胸肉、豆制品、脱脂奶）、新鲜蔬果（每日500g以上，深色占比≥50%）；

禁忌：动物内脏、肥肉、糕点甜品、油炸食品、高盐加工肉（腊肉、香肠）；

餐次与摄入量：

每日3餐+1次加餐（酸奶/水果），每餐七八分饱，避免暴饮暴食；晚餐量减少30%，睡前3小时不进食；

量化标准：4周内饮食依从性≥90%，无恶心、腹胀等不适，体重下降1-2kg。

2.指标改善期（5-12周）：精准调控，强化效果

营养素优化：

增加不饱和脂肪酸：每周吃2-3次深海鱼（三文鱼、鳕鱼），每日摄入1个鸡蛋（蛋黄含卵磷脂），适量食用坚果（每日10-15g）；

膳食纤维强化：每日摄入≥25g，多吃芹菜、魔芋、菌菇、杂豆，促进脂类代谢与血糖稳定；

限盐限糖：每日盐摄入＜3g（避免隐形盐如酱油、咸菜），添加糖＜25g，不喝含糖饮料、浓茶咖啡；

饮食细节：

优质蛋白占比15%-20%，每日0.8-1.0g/kg体重，避免过量红肉（每周≤500g）；

增加抗炎食物：菠菜、蓝莓、西红柿、橄榄油，减少促炎食物（加工肉、精制米面）；

运动配合：每周3-4次中等强度运动（快走、太极拳），每次30分钟，促进脂肪消耗与血管健康；

量化标准：12周内LDL-C下降≥15%，血压血糖达标，体重稳定在正常范围。

3.长期维持期（13-36周）：固化习惯，预防复发

饮食模式维持：

坚持地中海饮食核心：高纤维、高维生素、低脂低糖，食材多样化轮换，避免饮食单一；

外出就餐技巧：选择清蒸、白煮菜品，拒绝红烧、油炸，少喝浓汤（撇去浮油），主动要求少盐少糖；

自我管理优化：

饮食记录：每周记录1-2天饮食，排查高脂