儿童常见伤口（玩具划伤 _ 跌倒擦伤）分类护理方案.docVIP

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儿童常见伤口（玩具划伤/跌倒擦伤）分类护理方案

一、护理目标（对标指南，聚焦儿童伤口愈合特性）

（一）核心监测目标

实现伤口动态监测（划伤每6小时1次、擦伤每8小时1次），异常识别准确率≥98%，护理人员1小时内发现感染、渗血等问题，干预启动时间≤30分钟，避免伤口恶化影响儿童活动。

（二）功能维持目标

玩具划伤24小时内止血无渗血，伤口边缘对齐；跌倒擦伤48小时内渗液减少、红肿缓解；受伤部位不影响儿童基础活动（如手部划伤不影响抓握、腿部擦伤不影响行走），日常玩耍正常开展。

（三）康复促进目标

轻度玩具划伤3-5天愈合，无瘢痕；中度划伤5-7天愈合；轻度跌倒擦伤5-7天结痂愈合，中度擦伤7-10天愈合；所有伤口愈合后无明显色素沉着，3个月内皮肤外观恢复正常。

（四）家属指导目标

家属知晓两类伤口护理差异（知晓率≥95%），能独立完成轻度伤口居家护理（清洁、换药），识别需就医的异常信号（化脓、发热），照护依从性≥95%，避免不当操作导致愈合延迟。

二、伤口分类与监测标准（结合儿童生理特点分层）

（一）伤口分类依据（按损伤类型与严重程度）

1.玩具划伤（锐器致皮肤裂口，常见于手部、面部）

轻度划伤：裂口长度＜1cm、深度＜0.3cm，出血少（按压1-2分钟止血），伤口边缘整齐，无异物残留（如塑料、金属碎屑）；

中度划伤：裂口长度1-2cm、深度0.3-0.5cm，出血较多（按压3-5分钟止血），边缘可能不齐，需消毒后保护；

重度划伤：裂口长度＞2cm或深度＞0.5cm，出血量大（按压5分钟仍渗血），可能伴异物嵌入或深层组织损伤（如指关节划伤），需紧急就医。

2.跌倒擦伤（钝性摩擦致表皮损伤，常见于膝盖、肘部）

轻度擦伤：损伤面积＜3cm2，仅表皮破损、少量渗液，无明显污物，如膝盖轻微蹭伤；

中度擦伤：损伤面积3-5cm2，累及浅层真皮，渗液较多、伴轻度红肿，可能残留泥沙等细小异物；

重度擦伤：损伤面积＞5cm2，或累及关节活动部位（如肘部），渗液量大、红肿明显，伴疼痛影响活动，需专业处理。

（二）监测内容与频率（按伤口类型调整）

1.基础监测指标（两类伤口通用）

伤口外观：观察渗液量（轻度：纱布湿润＜1cm2；中度：1-2cm2；重度：＞2cm2）、颜色（正常渗液淡黄色，脓性渗液黄绿色伴异味）、边缘状态（是否红肿，红肿范围＞1cm需警惕感染）；

局部症状：触摸伤口周围皮肤温度（与对侧对比，明显灼热提示感染）、压痛程度（儿童哭闹加剧或抗拒触摸需干预）；

全身反应：监测体温（＞38℃提示可能感染）、精神状态（如烦躁、嗜睡，需排查全身影响）。

2.专项监测指标（按类型差异化）

玩具划伤：观察伤口是否裂开（儿童活动后有无渗血增多），尤其是关节部位，避免活动导致愈合不良；

跌倒擦伤：检查创面异物残留情况（如泥沙是否清理干净），结痂后观察有无痂下渗液（提示感染）。

3.监测频率分层

轻度伤口：居家护理，每日监测2次（早晚各1次），换药时同步评估；

中度伤口：前3天每6-8小时监测1次，3天后愈合良好改为每日2次；

重度伤口：门诊或住院期间每4-6小时监测1次，稳定后按中度伤口频率调整。

三、针对性护理措施（分类型细化，适配儿童配合度）

（一）玩具划伤护理措施（分止血、清创、保护三阶段）

1.紧急止血（受伤后立即）

轻度划伤：用干净纱布或棉签按压伤口（力度适中，持续1-2分钟），避免儿童哭闹时频繁抬手查看；若出血较多，抬高受伤部位（如手部划伤举过心脏），增加止血效果；

中度/重度划伤：用无菌纱布加压按压（持续3-5分钟），若仍出血，用止血贴辅助加压，同时前往门诊，避免自行处理延误。

2.清创消毒（止血后30分钟内）

轻度划伤：用生理盐水冲洗伤口（水流轻柔，避免儿童疼痛哭闹），去除血痂与污物；用儿童专用碘伏（0.5%浓度，刺激性小）环形消毒伤口周围5cm皮肤（从边缘向外，避免碘伏流入伤口）；

中度划伤：若伤口边缘有少量坏死组织或毛糙，用无菌剪刀轻轻修剪（动作轻柔，避免儿童抗拒），再按轻度划伤流程消毒；

重度划伤：门诊处理，医护人员用无菌生理盐水+过氧化氢溶液（仅污染严重时使用）冲洗，必要时注射破伤风疫苗（尤其金属玩具划伤）。

3.伤口保护与愈合（消毒后）

轻度划伤：待碘伏干燥后，涂抹儿童专用抗菌软膏（如莫匹罗星软膏，薄薄一层），贴透气儿童创可贴（每日更换1次，潮湿后及时更换），避免儿童抓挠；

中度划伤：涂抹抗菌软膏后，用无菌纱布包扎（松紧以能伸入1指为宜，不影响血液循环），关节部位用弹性绷带固定（限制过度活动），每日换药1-