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心脏手术护理及术后康复注意事项

心脏手术，对于患者及其家庭而言，无疑是一段充满挑战与希望的旅程。手术的成功仅仅是康复之路的开端，科学、细致的术后护理与循序渐进的康复训练，对于患者心功能的恢复、生活质量的提升乃至长期健康预后，都具有至关重要的影响。本文将从术前准备到术后长期康复，系统梳理心脏手术全程的护理要点与康复注意事项，希望能为患者及家属提供有益的指导。

一、术前准备与心理调适：未雨绸缪，奠定基础

手术前的充分准备是确保手术顺利和术后快速康复的基石。

1.全面认知与积极沟通：患者应与医疗团队充分沟通，了解所患疾病、手术方式、预期效果及可能的风险与并发症。主动告知医生自己的既往病史、药物过敏史及目前服用的所有药物（包括处方药、非处方药及保健品）。清晰的认知有助于减少不必要的焦虑。

2.心理状态调整：术前出现紧张、焦虑甚至恐惧情绪是正常的。患者应学会自我放松，如通过深呼吸、听舒缓音乐等方式缓解压力。家属应给予充分的情感支持和鼓励，帮助患者建立战胜疾病的信心。必要时，可寻求心理咨询师的帮助。

3.身体准备：

*戒烟戒酒：吸烟和饮酒会显著增加手术风险，影响伤口愈合和心肺功能恢复。医生通常会建议患者至少在术前几周开始戒烟戒酒。

*控制基础疾病：如高血压、糖尿病、高血脂等，应在医生指导下将各项指标控制在相对理想的范围内。

*调整睡眠与饮食：保持规律作息，术前一晚保证充足睡眠。术前饮食需遵医嘱，通常术前几小时会要求禁食禁水。

*呼吸功能训练：学习并练习深呼吸和有效咳嗽的方法，有助于预防术后肺部并发症。

二、术后早期监护与护理：细致入微，防范风险

手术后的数天内，患者通常会在重症监护室（ICU）度过，随后转入普通病房。此阶段的护理重点是监测生命体征、预防并发症、促进早期恢复。

1.生命体征监测：医护人员会密切监测心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度等指标，以及心电图的变化。家属应理解这些监测的必要性，避免随意触碰监测仪器。

2.管道护理：术后患者身上可能会有多种引流管（如胸腔引流管、心包引流管）、尿管、中心静脉导管等。家属要注意保护这些管道，防止牵拉、扭曲、受压或脱落，观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及时告知医护人员。

3.伤口护理：保持手术切口敷料清洁干燥，未拆线前避免沾水。观察切口有无红肿、渗液、裂开等情况。若出现切口疼痛加剧、发热等，应警惕感染可能。

4.疼痛管理：术后疼痛是常见的问题，不仅带来不适，还可能影响呼吸、咳嗽和活动。患者应主动告知医护人员疼痛的程度，医生会根据情况给予合适的镇痛药物。有效止痛有助于患者更好地配合治疗和康复训练。

5.早期活动：在医护人员指导下，尽早进行床上活动（如翻身、活动四肢），病情稳定后可逐步坐起、床边站立、缓慢行走。早期活动有助于预防深静脉血栓、肺部感染、肠粘连等并发症，促进胃肠功能恢复。

6.呼吸道护理：鼓励患者进行深呼吸训练和有效咳嗽排痰，必要时配合雾化吸入治疗，以保持呼吸道通畅，预防肺不张和肺部感染。咳嗽时可适当按压伤口，以减轻疼痛。

三、恢复期护理：循序渐进，功能重建

离开ICU转入普通病房，直至出院后的一段时间，是身体机能逐步恢复的关键期。

1.饮食管理：

*循序渐进：通常从流质饮食开始，逐步过渡到半流质、软食，最后恢复普通饮食。

*营养均衡：强调高蛋白（如鱼、瘦肉、蛋、奶、豆制品）、高维生素（新鲜蔬菜水果）、适量膳食纤维的摄入，以促进伤口愈合和体力恢复，预防便秘。

*限制钠盐：根据心功能情况，遵医嘱控制每日盐的摄入量，避免水钠潴留加重心脏负担。

*控制液体入量：尤其对于心功能较差的患者，需注意液体平衡，避免过量饮水。

*少量多餐：避免一次进食过多，增加心脏负担。

2.用药管理：术后需遵医嘱规律服用多种药物，如抗凝药、抗血小板药、降压药、调脂药、强心利尿药等。务必了解每种药物的作用、用法、剂量及可能的副作用，严格按时按量服用，不可自行增减剂量或停药。注意观察用药后的反应，如有不适及时就医。

3.活动与休息：

*劳逸结合：保证充足的睡眠和休息，避免劳累。初期可进行散步等轻度活动，逐渐增加活动量和时间，但以不引起心慌、气短、胸闷、疲劳为度。

*避免剧烈运动：术后早期应避免弯腰、低头、提取重物等增加心脏负担或影响伤口愈合的动作。

*姿势与体位：休息时可适当抬高床头，以减轻心脏负担，改善呼吸。

4.心理支持：术后患者可能会出现情绪低落、焦虑、抑郁等情况，家属应给予更多的关心、理解和鼓励，帮助患者正视疾病，积极配合康复。多与患者交流，营造轻松愉快的氛围。

四、术后康复注意事项：持之以恒，回归生活

心脏手术后的康复是一个长期过程，需要患者及家属的耐心和坚持。

1.活动与运动康