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2025-12-08 发布于广东
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压疮预防：病房患者风险评估与护理措施规范

演讲人

2025-11-30

ONE

压疮预防：病房患者风险评估与护理措施规范

摘要

压疮，又称压力性损伤，是长期卧床或活动受限患者常见的并发症，严重影响患者的生活质量并增加医疗成本。本文系统阐述了压疮的成因与病理机制，详细介绍了病房患者的风险评估方法，并提出了科学规范的护理措施。通过科学的评估与系统的护理，可以有效预防压疮的发生，改善患者预后。本文内容适用于临床护理人员、医师及相关医疗管理人员参考。

关键词：压疮；风险评估；护理措施；预防；长期卧床患者

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引言

压疮预防：病房患者风险评估与护理措施规范

压疮是指身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，组织缺血、缺氧而发生的局限性损伤。好发于骨突部位，如骶尾部、足跟、髋部等。压疮的发生不仅给患者带来痛苦，延长住院时间，还可能引发感染等严重并发症，甚至危及生命。随着人口老龄化加剧和医疗技术的进步，长期卧床患者数量不断增加，压疮预防成为临床护理工作的重点和难点。

作为临床一线护理人员，我深刻体会到压疮预防的重要性。规范的护理措施和科学的评估方法能够显著降低压疮发生率。本文结合多年临床经验，系统阐述压疮的成因、风险评估方法及护理措施，旨在为临床工作提供参考。

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ONE

压疮的成因与病理机制

1压疮的成因分析

压疮的发生是多因素共同作用的结果，主要成因包括：

1压疮的成因分析

1.1物理性因素

长期、持续的垂直压力是压疮形成的最主要原因。当压力超过组织耐受阈值时，毛细血管受压，血液流速减慢，组织供氧不足。常见压力源包括：

-长期卧床

-轮椅固定

-垫子过硬或过软

-不正确的翻身体位

1压疮的成因分析

1.2水合状态影响

组织的水合状态显著影响皮肤抵抗力。当皮肤过于干燥时，角质层受损，易受摩擦和压力损伤；当皮肤过于潮湿时，如大小便失禁、出汗等，会加速皮肤降解。研究表明，潮湿环境下的皮肤对压力的耐受性降低50%。

1压疮的成因分析

1.3摩擦力与剪切力

摩擦力是两个表面相对运动时产生的阻力，长期摩擦会损伤皮肤表层。剪切力是平行于皮肤表面的拉力，当组织层之间发生相对移动时产生，如患者翻身时床单与皮肤的相对移动。这两种力会破坏皮肤完整性，加速压疮形成。

2压疮的病理机制

压疮的发展可分为四个阶段：

2压疮的病理机制

2.1第一阶段：压疮性红斑

局部皮肤出现红斑，红润、温暖、皮温升高，压之不褪色。此阶段若及时干预，可完全恢复。但若持续受压，会发展为第二阶段。

2压疮的病理机制

2.2第二阶段：真皮部分缺失

表皮部分缺失，可见真皮层紫红色或褐红色，可能伴有水疱形成。此阶段若未受感染，可恢复为肉芽组织。

2压疮的病理机制

2.3第三阶段：全层皮肤组织缺失

全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼或肌腱未暴露。伤口床部分区域可能存在坏死组织，也可能有肉芽组织。

2压疮的病理机制

2.4第四阶段：组织全层缺失伴有骨骼肌或肌腱暴露

组织全层缺失，可见骨骼或肌腱，伤口床可能存在窦道或潜行。此阶段易发生感染，恢复难度大。

3压疮的高危人群

压疮好发于以下人群：

-长期卧床患者（如脊髓损伤、术后卧床）

-老年人（皮肤萎缩、感觉减退）

-意识障碍患者（如昏迷、痴呆）

-营养不良患者（蛋白质、维生素缺乏）

-使用镇静剂患者（肌肉松弛、活动减少）

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ONE

病房患者压疮风险评估方法

科学的评估是压疮预防的前提。目前临床常用的评估工具包括：

1纽约大学压疮风险评估量表（NPUAP）

1.1评估指标

该量表包含六个核心指标：

1.活动能力：完全活动、部分活动、卧床

2.移动能力：可独立移动、需帮助移动、完全依赖移动

3.营养状况：优质营养、一般营养、营养不良

4.皮肤状况：完整、轻微损伤、中等损伤

5.排泄控制：完全控制、部分控制、失禁

6.摩擦力和剪切力：低、中、高

1纽约大学压疮风险评估量表（NPUAP）

1.2评分标准

每个指标分值1-3分，总分6-23分。评分越高，压疮风险越高。评分≥18分提示高危，需立即采取预防措施。

2Waterlow压疮风险评估量表

2.1评估维度

该量表包含九个维度：

2.营养状况

3.身体移动能力

4.皮肤完整性

7.心理状态

5.排泄控制

6.体温调节

8.疼痛

9.既往压疮史

1.活动能力

2Waterlow压疮风险评估量表

2.2评分方法

每个维度分值1-4分，总分9-36分。评分≥18分提示高危。

3Braden压疮风险量表

3.1核心评估指标

该量表包含六个维度：

1.感觉：完全正常、部分丧失、丧失

2.潮湿：干燥、

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