医学生基础医学血常规检查查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学血常规检查查房课件

01前言

前言作为一名在临床一线摸爬滚打了8年的护士，我始终记得带教第一个实习生时的场景。那是个刚进科室的小姑娘，看着患者的血常规报告单皱着眉头问我：“老师，这张单子上的箭头怎么这么多？白细胞高就是感染吗？血红蛋白低是不是一定贫血？”她眼里的困惑，让我想起自己刚入行时的模样——面对这张“血液的晴雨表”，既敬畏又迷茫。

血常规检查，是临床最基础却最核心的辅助检查之一。它通过对血液中红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）等细胞成分的数量、形态及比例分析，能为感染、贫血、凝血功能障碍等疾病提供直接线索，甚至能早期预警白血病等重症。对于医学生而言，看懂血常规不仅是“入门课”，更是连接理论与临床的“桥梁”。

前言今天，我们就以一例典型病例为切入点，通过查房的形式，从护理视角拆解血常规报告的临床意义，探讨如何将检验数据与患者整体状况结合，为后续诊疗和护理提供依据。希望通过这次分享，能让大家明白：每一个血常规指标背后，都是患者的真实状态；每一次报告解读，都是对生命的细致观察。

02病例介绍

病例介绍先给大家讲一个我上周管过的患者——李阿姨，65岁，退休教师。她是带着“反复乏力1月，加重伴咽痛3天”的主诉入院的。

现病史李阿姨1个月前开始觉得“浑身没劲儿”，爬两层楼就气喘，原本每天晨练的习惯也停了。她以为是“年纪大了”，没太在意。3天前受凉后出现咽痛、低热（最高37.8℃），乏力感明显加重，甚至梳头都觉得累，这才在女儿陪同下来医院。

既往史

有“慢性胃炎”病史10年，平时食欲一般，偏素食；否认高血压、糖尿病史；无手术及输血史。

查体

体温37.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg；面色苍白，睑结膜、甲床苍白明显；咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ肿大；心肺听诊无明显异常，腹软，无压痛；四肢皮肤未见出血点，双下肢无水肿。

现病史血常规报告（入院当天）白细胞（WBC）：11.2×10?/L（参考值4-10×10?/L）↑中性粒细胞百分比（NEUT%）：82%（参考值50-70%）↑淋巴细胞百分比（LYMPH%）：15%（参考值20-40%）↓红细胞（RBC）：3.0×1012/L（参考值3.5-5.0×1012/L）↓血红蛋白（Hb）：85g/L（参考值110-150g/L）↓平均红细胞体积（MCV）：78fl（参考值80-100fl）↓平均血红蛋白浓度（MCHC）：305g/L（参考值320-360g/L）↓血小板（PLT）：210×10?/L（参考值100-300×10?/L）正常

现病史看到这张报告，你们会怎么分析？白细胞和中性粒细胞升高提示可能有细菌感染（对应咽痛、低热）；红细胞、血红蛋白降低提示贫血，且MCV、MCHC降低，符合小细胞低色素性贫血，结合李阿姨的饮食偏好（素食）和慢性胃炎病史，很可能是缺铁性贫血。这就是血常规给我们的“第一条线索”。

03护理评估

护理评估护理评估是连接检验数据与患者整体状况的关键环节。我们需要从“人”的角度，而非仅看“数值”，去挖掘异常指标背后的原因。

健康史评估通过与李阿姨和家属沟通，我们补充了这些信息：

饮食：日常以米饭、蔬菜为主，几乎不吃红肉、动物肝脏；因胃不好，长期服用奥美拉唑（可能影响铁吸收）。

症状演变：乏力是“逐渐加重”，而非突然出现，符合慢性贫血的特点；咽痛是“吞咽时明显”，无放射痛，无咳嗽、咳痰，提示上呼吸道局部感染。

用药史：除奥美拉唑外，未长期服用其他药物（排除药物性贫血或白细胞异常）。

身体状况评估除了查体时的阳性体征（苍白、咽部充血），我们还重点观察了：01活动耐力：李阿姨从病房走到护士站（约20米）需要中途休息1次，自述“心跳得厉害”（贫血导致心肌代偿性加快）。02口腔黏膜：牙龈无出血，舌苔薄白（排除维生素缺乏或出血倾向）。03二便情况：大便颜色正常（无黑便，排除消化道隐性出血）；尿量正常。04

心理社会状况评估李阿姨反复说“我这么大年纪了，别给孩子添麻烦”，女儿则担心“是不是得了什么大病”。母女俩都有明显的焦虑情绪——这是很多老年患者的共性，他们常因害怕负担家庭而隐瞒症状，直到无法耐受才就医。

辅助检查延伸除了血常规，我们还关注了：

铁代谢：血清铁5.2μmol/L（参考值9-27μmol/L）↓，铁蛋白12ng/mL（参考值20-200ng/mL）↓（确认缺铁性贫血）。

C反应蛋白（CRP）：25mg/L（参考值＜10mg/L）↑（支持细菌感染）。

这些结果与血常规相互印证，形成了“缺铁性贫血+上呼吸道细菌感染”的初步判断。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以