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2025年社区卫生服务中心工作总结和2026年工作计划

2025年，XX社区卫生服务中心在区卫健委指导下，紧扣“强基层、保基本、促健康”主线，围绕基本医疗、公共卫生、健康管理三大核心职能，统筹推进服务提质、能力提升、特色创新，全年累计服务居民12.8万人次，较2024年增长11.3%，居民健康满意度达92.7%，各项工作取得阶段性成效。现将具体工作总结如下：

一、2025年工作总结

（一）基本医疗服务量质双升，筑牢居民“首诊防线”

全年门诊总量8.6万人次，同比增长9.5%，其中60岁以上老年人占比41.2%，高血压、糖尿病等慢性病复诊占比58.7%。严格落实分级诊疗要求，向上转诊疑难病例213例，接收下转康复患者187例，双向转诊率较2024年提高5个百分点。强化合理用药管理，门诊次均药费控制在89.6元，较年初目标降低3.2元；抗生素使用强度下降至28.5DDD，低于国家控制标准（40DDD）。推进“一老一小”专科建设，开设老年综合门诊，配备跌倒风险评估、认知功能筛查等设备，全年接诊老年患者3.2万人次；增设儿童简易门诊，提供退热、止咳等常见症状诊疗，覆盖0-14岁儿童1.1万人次，候诊时间缩短至20分钟以内。

（二）公共卫生服务精准落地，织密健康“防护网络”

高质量完成12类基本公共卫生服务项目，居民健康档案电子建档率98.3%，动态更新率91.5%。65岁以上老年人健康管理覆盖率89.2%，完成免费体检3217人，对体检异常者全部纳入随访管理；0-6岁儿童健康管理率97.8%，新生儿访视率100%，高危儿管理规范率95.6%；孕产妇系统管理率99.1%，产后访视率100%，全程指导叶酸服用、妊娠期糖尿病筛查等服务。疫苗接种工作扎实推进，一类疫苗接种率99.3%，二类疫苗接种率同比提升12%，针对秋季流感高发，开展“疫苗进社区”活动23场，接种流感疫苗4820剂次。重点人群健康监测强化，对辖区320名严重精神障碍患者实施“医生+社工+家属”三方管理，规范管理率97.4%，面访率100%；对21户结核病家庭开展密切接触者筛查，筛查率100%，患者规范治疗率98.6%。

（三）家庭医生签约提质增效，深化“健康守门人”角色

累计完成家庭医生签约2.1万户，签约率58.6%，其中重点人群（65岁以上、慢性病、孕产妇、0-6岁儿童）签约率89.2%，较2024年提高6.5个百分点。推行“1+1+N”签约团队模式（1名全科医生+1名护士+N名公卫、中医、药师等专科人员），全年开展履约服务4.3万次，其中上门服务1.2万次（针对失能、独居老人）。创新“签约服务包+个性化需求”模式，推出基础包（健康咨询、用药指导）、慢病管理包（季度随访、指标监测）、康复护理包（居家康复指导、压疮护理）3类标准化服务包，同时为82户特殊家庭定制“适老化用药提醒”“术后康复跟踪”等个性化服务。强化签约效果评价，通过电话回访、现场测评，居民对签约服务的知晓率达87.6%，满意度90.1%。

（四）能力建设与特色服务双轮驱动，激活发展“内生动力”

人才队伍建设方面，全年选派12名骨干参加省级全科医生、中医适宜技术等培训，邀请区医院专家驻点带教240天，培养出5名“一专多能”业务骨干；通过公开招聘引进3名全科医生、1名公共卫生医师，人员结构优化为：全科医生占比45%（较2024年提高8%），中级以上职称占比38%。硬件设施升级方面，投入150万元更新全自动生化分析仪、彩色多普勒超声仪等设备，增设中医理疗室（面积扩大至80㎡）、健康宣教室（配备多媒体教学设备）；在2个较远社区服务站增设自助挂号机、智能血压仪，实现“15分钟健康服务圈”全覆盖。特色服务创新方面，打造“中医治未病”品牌，开展艾灸、推拿、穴位贴敷等8项中医适宜技术，全年服务1.6万人次，较2024年增长35%；推出“健康课堂”系列活动，针对老年人、职场青年、儿童家长开设“慢性病自我管理”“办公室肩颈养护”“儿童营养误区”等课程28场，覆盖3200人次；联合社区开展“健康积分”活动，居民参与健康讲座、体检、运动打卡可兑换健康礼包（如血压计、控油壶），全年参与人数6800人。

（五）存在问题与不足

尽管取得一定成绩，但对照居民健康需求和上级要求，仍存在短板：一是人才结构有待优化，全科医生数量（18名）与服务人口（4.2万）配比为1:2333，低于理想标准（1:2000）；35岁以下青年医生仅占22%，存在年龄断层风险。二是服务精细化不足，部分签约居民（尤其是健康人群）履约率仅65%，随访方式以电话为主，缺乏个性化互动；老年人智能设备使用能力弱，线上服务覆盖率仅38%。三是信息化应用深度不够，电子健康档案与区医院、疾控中心数据互通仍有壁垒，检验检查结果互