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中医内科学(心系疾病)试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题1分，共10分）

1.中医认为，心主血脉，主要依赖于哪项功能？A.升举清阳B.泌别清浊C.主宣发肃降D.化生神明E.推动血液运行

2.下列哪项不是胸痹心痛的主要病机？A.心气亏虚B.痰浊阻滞C.气滞血瘀D.寒凝心脉E.脾胃虚弱

3.治疗心气虚导致的心悸，其治法是？A.滋阴养血B.泻火安神C.补益心气D.活血化瘀E.温阳散寒

4.“心不守舍”主要指？A.心脉痹阻B.心阳暴脱C.心神失养D.水饮凌心E.心血瘀阻

5.不寐的病理性质总属？A.阴虚阳亢，神志不安B.阳盛阴衰，神志不宁C.阴虚火旺，神魂不安D.阴盛阳虚，神志错乱E.气血亏虚，神失所养

6.百合病的病理性质，关键在于？A.脏腑亏损B.气血不足C.肝肾阴虚D.肺脾气虚E.肝胃不和

7.脏躁的主要病位在？A.心、脾B.心、肝C.肝、肾D.心、肾E.脾、肾

8.下列哪项不是心悸的常见兼夹证候？A.痰饮B.瘀血C.水湿D.风寒E.火热

9.患者胸痛剧烈，痛如针刺，舌质紫暗，脉细涩，治宜选用？A.瓜蒌薤白白酒汤B.桃核承气汤C.血府逐瘀汤D.理中汤E.滋阴潜阳汤

10.心痛彻背，背痛彻心，遇寒则甚，得温则缓，属胸痹之？A.痰浊阻滞B.气滞血瘀C.寒凝心脉D.气虚血瘀E.阴阳两虚

二、填空题（每空1分，共10分）

1.心藏神，主神明，在五行中属______。

2.胸痹心痛，发作突然，胸痛如刀割，伴大汗淋漓，面色苍白，脉微欲绝者，称为______。

3.治疗心悸，心虚者当以______为主，佐以______。

4.不寐，虚实夹杂者，多因久病体虚，心脾两伤，导致______，心神失养。

5.百合病，病久不愈，可出现百合甘姜小麦大枣汤所体现的______之象。

6.痰火扰心型心悸，治宜______，方用______。

7.脏躁之病，多与______、______有关。

8.心系疾病中，瘀血阻络是重要的病理环节，常涉及______、______等脏腑。

9.胸痹心痛的预防，重在______，调畅情志，______。

10.心开窍于______，故鼻窍不通，嗅觉失灵，亦与心有关。

三、名词解释（每题3分，共12分）

1.胸痹心痛

2.心悸

3.不寐

4.百合病

四、简答题（每题5分，共10分）

1.简述心气虚证和心阳虚证的共同点和区别点。

2.简述不寐的常见病因病机。

五、论述题（每题10分，共20分）

1.试述胸痹心痛的辨证要点及主要治法方药。

2.试述心悸的辨证论治思路。

六、病例分析题（20分）

患者，男，68岁，农民。主诉：反复心前区闷痛半年余，加重3天。患者半年来常感心前区憋闷，痛引左肩背，活动后加重，休息可缓解。伴有气短乏力，自汗，舌质淡暗，有齿痕，苔薄白，脉沉弱。3天前受凉后疼痛加重，痛无定处，伴有心悸，畏寒。查体：心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。辅助检查：血脂偏高。刻下：心前区闷痛，痛引肩背，气短，自汗，心悸，畏寒，纳差，睡眠一般，小便清长，大便正常。舌质淡暗，有齿痕，苔薄白，脉沉弱。

请根据以上病例，分析病情，写出诊断、辨证分型、治法及方药。

试卷答案

一、选择题

1.E

2.E

3.C

4.C

5.A

6.C

7.B

8.D

9.C

10.C

解析思路：

1.心主血脉，其功能主要体现在推动血液在脉管中运行，依赖心之搏动实现。E选项准确。

2.脾胃虚弱虽然可影响气血生化，但不是胸痹心痛的核心直接病机。A、B、C、D均为胸痹心痛的常见病机。

3.心气虚导致心悸，治法应以补益心气为主，辅以安神定志。C选项正确。

4.“心不守舍”是中医形容心神不宁，不能正常主持神志活动的状态，与神志不安直接相关。C选项准确。

5.不寐的病机复杂，但总属阳盛阴衰，神不守舍。A选项最符合其病理性质。

6.百合病的病机关键在于阴虚，导致神志受扰。C选项正确。

7.脏躁病机与心肝关系密切，涉及心神失养和肝气郁结。B选项准确。

8.风寒一般不是心悸的常见直接病因，A、B、C、E均为心悸的常见兼夹病理产物或病因。

9.根据症状“胸痛剧烈，痛如针刺，舌质紫暗，脉细涩”，辨证为心血瘀阻，治宜活血化瘀，方用血府逐瘀汤。C选项正确。

10.“心痛彻背