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2025年心理咨询实习协议合同

甲方(实习机构/接收单位):[甲方全称]

法定代表人/负责人:[姓名]

地址:[甲方详细地址]

乙方(实习生):[乙方姓名]

身份证号:[乙方身份证号码]

联系电话:[乙方联系电话]

所属学校及专业:[乙方学校及专业,若有]

实习开始日期:[年]年[月]日

实习结束日期:[年]年[月]日

鉴于甲方拥有专业的心理咨询资源和实习培训条件,愿意为乙方提供心理咨询领域的实习机会;乙方希望到甲方进行心理咨询专业的实习,学习实践知识,提升专业技能。根据国家及地方相关法律法规、行业规范以及双方约定,甲乙双方在平等自愿的基础上,签订本实习协议合同,以资共同遵守。

第一条实习岗位与内容

甲乙双方确认,乙方的实习岗位为“心理咨询实习助理”。

乙方在实习期间的主要目标包括:熟悉心理咨询的基本流程与服务规范,观摩学习资深心理咨询师的工作方法与技巧,参与辅助性心理咨询工作,接受专业督导指导,提升在倾听、共情、沟通、评估等方面的能力。

乙方的具体实习内容与职责如下:

1.在甲方指定场所,观摩学习心理咨询师接待来访者、建立咨询关系的过程。

2.在资深心理咨询师/督导的指导下,参与收集、整理来访者信息,协助进行心理测评的施测与初步分析。

3.学习并辅助完成咨询记录的整理、归档工作,撰写简单的咨询摘要或学习笔记。

4.按照督导安排,定期参与个案讨论或团队督导会议,分享实习中的困惑与收获,接受反馈与指导。

5.在督导的明确指导下,尝试进行部分咨询环节的辅助工作,如引导放松、信息核对等,但不得独立开展未经督导批准的咨询活动。

6.协助完成甲方安排的其他与心理咨询相关的辅助性工作,如宣传材料准备、活动支持等。

乙方应按照甲方的工作时间和安排参加实习,实习形式为[全日制/兼职],具体工作时间安排由甲方根据实际情况确定并通知乙方。

本协议项下的实习周期为自[年]年[月]日至[年]年[月]日。

第二条双方权利与义务

甲方的权利与义务:

1.提供符合心理咨询实习要求的办公场所、必要的办公设备和学习资料,保障乙方实习活动的正常开展。

2.为乙方指派至少一名具备国家或行业资质的心理咨询师作为实习督导,明确督导职责,要求督导至少每[周/月]与乙方进行一次面对面的督导或定期线上沟通,提供专业指导和反馈。

3.对乙方进行必要的岗前培训、心理咨询基础知识、伦理规范、保密原则等方面的教育,并安排在岗实践指导。

4.对乙方在实习期间的实习表现进行监督、指导和管理,确保实习内容符合专业要求。

5.营造安全、尊重、积极、支持性的实习环境,关注乙方在实习过程中的心理健康,提供必要的心理支持资源信息。

6.在乙方实习期满、考核合格后,按照规定出具实习证明,客观评价乙方实习期间的表现。

7.遵守国家及地方关于实习生管理、劳动保障(如适用)等相关法律法规,保障乙方在实习期间的合法权益。

乙方的权利与义务:

1.严格遵守甲方的各项规章制度、工作流程和安全管理规定。

2.按时到达实习岗位,积极参加甲方组织的各项实习活动,认真完成实习任务。

3.严格遵守心理咨询专业伦理规范,特别是关于来访者保密、知情同意、避免双重关系、自我暴露等方面的规定,不得泄露任何在实习中接触到的来访者信息(法律规定的例外情况除外)。

4.尊重甲方管理人员、同事及来访者,维护甲方和行业的良好形象。

5.积极主动学习专业知识,将理论学习与实践相结合,认真记录实习日志,完成甲方或学校规定的其他学习任务。

6.保管好个人物品和甲方提供的资料、设备,如有损坏或遗失应按规定赔偿。

7.如发现自身存在不适合继续实习的身体或心理状况,应及时告知甲方并调整实习安排。

8.遵守国家及地方相关法律法规。

第三条实习时间与地点

乙方的实习时间为自[年]年[月]日至[年]年[月]日,共计[周数/月数]周/月。实习地点主要位于甲方位于[甲方详细地址]的场所。

第四条保密条款

1.乙方确认理解并承诺,在实习期间及实习结束后[具体年限,如:两年/长期],对于在实习中接触到的所有来访者信息(包括但不限于姓名、身份信息、联系方式、主诉、诊断或评估结果、咨询过程细节、档案记录等)、甲方内部信息(包括但不限于运营数据、财务信息、人事信息、其他员工信息、未公开的经营策略等)、在督导过程中获得的指导内容以及其他从甲方获取的未公开信息,均负有严格的保密义务。

2.乙方的保密义务不因本实习协议的终止而解除。

3.乙方同意,未经甲方书面同意或法律、法规规定的例外情况(如为保护自身或他人的人身安全所必需、根据法院或政府机构合法的要求、信息已公开披露等),不得以任何方式泄露、使用或允许他人使用上述保密信息。

4.乙方应采取不低于保护自身同类保密信息所采取的保护措施来保管和使用保密信息,并确

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