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2025年《麻醉学》知识考试题库及答案解析

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一、选择题

1.麻醉前访视的主要目的是（）

A.了解患者既往病史

B.评估患者对麻醉的耐受性

C.安抚患者紧张情绪

D.确定麻醉方案

答案：B

解析：麻醉前访视的核心目的是全面评估患者身体状况、潜在风险和麻醉耐受能力，为制定安全有效的麻醉方案提供依据。虽然了解病史、安抚情绪和确定方案也是访视内容，但评估耐受性是最主要的目的，直接关系到麻醉安全和患者预后。

2.全身麻醉期间最关键的监测指标是（）

A.心率

B.血压

C.呼吸频率

D.血氧饱和度

答案：D

解析：血氧饱和度反映血液中氧合血红蛋白的比例，是评估全身麻醉期间患者氧合状态最直接、最关键的指标。严重低氧血症可迅速导致不可逆性脑损伤等严重后果，因此必须严密监测并维持在正常范围。心率、血压和呼吸频率虽重要，但它们的变化往往滞后于血氧饱和度下降，且可能受多种因素影响。

3.开放性气胸急救处理的首要措施是（）

A.给予吸氧

B.输液抗休克

C.立即进行胸腔闭式引流

D.口对口人工呼吸

答案：C

解析：开放性气胸导致胸膜腔与大气相通，造成空气持续进入胸腔，形成纵隔扑动，严重影响呼吸和循环功能。急救时必须立即用无菌敷料（如凡士林纱布覆盖）封闭胸壁伤口，使胸膜腔恢复相对密闭，并迅速进行胸腔闭式引流，排出胸腔内积气，恢复呼吸动力和纵隔稳定。

4.腰麻时最常见的不良反应是（）

A.呼吸抑制

B.循环抑制

C.头痛

D.出血

答案：C

解析：腰麻（蛛网膜下腔麻醉）由于阻滞了腰骶神经根，脑脊液可从穿刺点漏出，导致颅内压降低，脑组织下沉，从而引发颅内血管扩张，产生剧烈头痛，称为腰麻后头痛。这是腰麻最典型和常见的不良反应。呼吸抑制主要见于全麻或高位脊麻，循环抑制可见于各种麻醉，出血相对少见。

5.麻醉期间发生恶性高热的主要特征是（）

A.体温急剧升高

B.血压下降

C.心率增快

D.呼吸急促

答案：A

解析：恶性高热是一种罕见的、可致命的麻醉相关代谢性紧急情况，由特定药物（如琥珀胆碱）触发，导致骨骼肌出现异常的、高代谢性的收缩，产生大量热量。其最核心和特征性的表现是体温在短时间内急剧、难以控制地升高，通常在给药后30-60分钟内发生。

6.硬膜外麻醉最危险的并发症是（）

A.血肿形成

B.神经损伤

C.局麻药中毒

D.穿刺点感染

答案：C

解析：硬膜外麻醉若穿刺针或导管误入蛛网膜下腔，会导致局麻药直接进入蛛网膜下腔，使全部或大部分脊神经根被阻滞，引发局麻药全身中毒反应。这可能导致呼吸麻痹、心血管功能抑制等严重后果，甚至死亡。虽然血肿、神经损伤、感染等也是并发症，但局麻药中毒的风险和严重性最高。

7.术中麻醉深度监测主要依靠（）

A.患者反应

B.呼吸变化

C.生理参数

D.以上都是

答案：D

解析：术中麻醉深度监测是一个综合评估过程，需要综合考虑患者的反应（如对刺激的反应）、呼吸变化（如频率、潮气量、呼吸形态）以及各项生理参数（如脑电图BIS、肌松监测、血流动力学指标等）。单一指标难以准确判断麻醉深度，必须综合分析。

8.麻醉后出现寒战的常见原因是（）

A.体温过低

B.输血反应

C.肌肉痉挛

D.寒战反应

答案：A

解析：麻醉后寒战主要原因是患者体温下降，尤其在全身麻醉苏醒期和手术结束时。寒战是机体在体温过低时产生热量的一种保护性反应，通过肌肉不自主收缩增加产热。输血反应、肌肉痉挛也可能引起寒战，但体温过低是最常见的原因。

9.术前禁食水的主要目的是（）

A.防止术后恶心呕吐

B.减少麻醉风险

C.促进消化

D.避免脱水

答案：B

解析：术前严格禁食（通常固体食物禁食6-8小时，流质禁食2-4小时）和水（通常禁食后2小时禁水）的主要目的是为了防止麻醉诱导期或苏醒期发生反流误吸。胃内容物吸入气管可能导致严重的吸入性肺炎甚至窒息，是麻醉最危险的并发症之一。这是为了保障患者呼吸道安全和麻醉安全而采取的重要预防措施。

10.控制性降压在手术中的主要目的是（）

A.减少术中出血

B.降低心脏负荷

C.增加肾血流量

D.以上都是

答案：A

解析：控制性降压通过降低患者血压，减少手术中组织的血供，从而显著减少因手术操作（尤其是血管手术）引起的失血量，减少输血需求。虽然控制性降压也可能对降低心脏后负荷、增加肾血流量有一定作用，但其主要和最直接的目的在于减少失血。

11.局部麻醉药引起毒性反应最常见的原因是（）

A.药物剂量过大

B.注射过快

C.注射部位血管丰富

D.以上都是

答案：D

解析：局部麻醉药毒性反应的发生与药物本身的剂量、吸收速度和速度密切相关。药