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2025年《内科学呼吸病学》知识考试题库及答案解析

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一、选择题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重时，首选的治疗药物是（）

A.短效β2受体激动剂

B.长效β2受体激动剂

C.糖皮质激素

D.白三烯受体拮抗剂

答案：A

解析：COPD急性加重期主要表现为气道炎症和黏液分泌增加，导致气道阻塞加重。短效β2受体激动剂能够快速舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛，改善通气功能，是急性加重期的首选治疗药物。长效β2受体激动剂主要用于维持治疗。糖皮质激素适用于重度急性加重期或有反复加重的患者。白三烯受体拮抗剂可作为长期治疗的一部分，但不是急性加重期的首选。

2.诊断肺结核的主要依据是（）

A.痰液涂片抗酸染色阳性

B.胸部X线片显示浸润性阴影

C.患者出现低热、盗汗等症状

D.结核菌素皮肤试验阳性

答案：A

解析：痰液涂片抗酸染色阳性是诊断肺结核的金标准，可以直接发现结核分枝杆菌。胸部X线片是重要的辅助诊断手段，但可能存在假阴性和假阳性。患者症状和体征有助于临床怀疑，但不是确诊依据。结核菌素皮肤试验阳性提示曾感染结核分枝杆菌，但无法区分是否发病。

3.患者出现进行性加重的呼吸困难，伴干咳，胸片显示肺纹理增多、紊乱，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺结核

D.支气管扩张

答案：B

解析：进行性加重的呼吸困难是COPD的典型特征，干咳也是常见症状。胸片显示肺纹理增多、紊乱是COPD的典型影像学表现。支气管哮喘通常有过敏史，发作时可有喘息。肺结核胸片常有浸润性阴影。支气管扩张胸片常有肺气囊或蜂窝状改变。

4.治疗重度支气管哮喘急性发作，首选的吸入药物是（）

A.短效β2受体激动剂

B.长效β2受体激动剂

C.糖皮质激素

D.白三烯受体拮抗剂

答案：A

解析：重度支气管哮喘急性发作时，患者气道严重痉挛，需要快速缓解症状。短效β2受体激动剂能够迅速舒张支气管平滑肌，是缓解急性症状的首选药物。长效β2受体激动剂主要用于维持治疗。糖皮质激素需要一定时间才能发挥抗炎作用，不能快速缓解急性发作。白三烯受体拮抗剂起效较慢。

5.下列哪项不是肺血栓栓塞症（PTE）的常见症状（）

A.胸痛

B.呼吸困难

C.心悸

D.关节肿痛

答案：D

解析：肺血栓栓塞症常见的症状包括胸痛、呼吸困难、心悸、咯血等。部分患者可能无症状。关节肿痛不是PTE的常见症状，更常见于风湿免疫性疾病或痛风。

6.患者有长期吸烟史，出现咳嗽、咳痰，每年发作持续3个月以上，连续2年，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺结核

D.支气管扩张

答案：B

解析：长期吸烟是COPD的重要危险因素。患者咳嗽、咳痰，每年发作持续3个月以上，连续2年，符合COPD的诊断标准。支气管哮喘通常有过敏史，发作时可有喘息。肺结核常有低热、盗汗等症状。支气管扩张常有咯血和肺部固定性湿啰音。

7.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金标准是（）

A.胸部X线片

B.肺功能检查

C.痰液检查

D.肺通气灌注扫描

答案：B

解析：肺功能检查是诊断COPD的金标准，可以客观评估气流受限的程度。FEV1/FVC比值是判断气流受限的关键指标。胸部X线片可以帮助排除其他肺部疾病，但不能确诊COPD。痰液检查主要用于排除感染。肺通气灌注扫描主要用于诊断肺栓塞。

8.治疗肺结核的化学药物治疗原则不包括（）

A.早期

B.联合

C.适量

D.长期

答案：C

解析：肺结核的化学药物治疗原则包括早期、联合、适量、规律和全程。适量原则是指根据患者的体重和病情调整药物剂量，而不是随意增加剂量。如果药物剂量不当，可能导致疗效不佳或毒副作用增加。

9.下列哪项是肺气肿的典型病理改变（）

A.气道炎症

B.气道痉挛

C.肺泡壁破坏

D.肺毛细血管增生

答案：C

解析：肺气肿的典型病理改变是肺泡壁破坏，导致肺泡融合，肺组织弹性回缩力下降。气道炎症和痉挛是COPD的共同病理基础。肺毛细血管增生主要见于肺水肿。

10.患者出现突发性呼吸困难，胸痛，咯血，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.肺血栓栓塞症

D.自发性气胸

答案：D

解析：突发性呼吸困难，胸痛，咯血是自发性气胸的典型症状。支气管哮喘通常有喘息。慢性阻塞性肺疾病急性加重通常有咳嗽、咳痰加重。肺血栓栓塞症可能有关节肿痛等症状。

11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期长期治疗，首选的药物类别是（）

A.短效β2受体激动剂

B.长效β2受体激动剂

C.糖皮质激素

D.白三烯受体拮抗