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2025年重症肌无力诊疗、药物治疗及护理知识考核试题与答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.重症肌无力（MG）最常见的首发症状是

A.吞咽困难

B.复视

C.四肢无力

D.呼吸困难

答案：B

2.下列哪项抗体对眼肌型MG诊断特异性最高

A.MuSK-Ab

B.LRP4-Ab

C.AChR-Ab

D.Titin-Ab

答案：C

3.肌无力危象最可靠的床边评估工具是

A.单纤维肌电图

B.重复神经电刺激（3Hz）

C.定量MG评分（QMG）

D.新斯的明试验

答案：B

4.下列药物中，可迅速逆转MG危象呼吸衰竭的是

A.静脉用丙种球蛋白（IVIG）

B.环磷酰胺

C.硫唑嘌呤

D.甲氨蝶呤

答案：A

5.对AChR-Ab阴性全身型MG，应优先检测的抗体是

A.抗dsDNA

B.抗MuSK

C.抗Jo-1

D.抗SSA

答案：B

6.糖皮质激素诱导MG一过性加重的最常见时段是

A.第1–3天

B.第4–10天

C.第2–4周

D.第6–8周

答案：B

7.下列哪项不是MG患者胸腺切除的绝对适应证

A.胸腺瘤

B.早发AChR-Ab阳性全身型（50岁）

C.眼肌型病程2年且药物控制良好

D.胸腺增生伴激素依赖

答案：C

8.使用利妥昔单抗治疗MuSK-MG，推荐方案为

A.375mg/m2每周×4

B.1g第0、14天

C.500mg第0、7天

D.100mg固定剂量每月

答案：A

9.下列哪项实验室指标与IVIG疗效呈正相关

A.IgG基线水平6g/L

B.CD19+B细胞10%

C.补体C3降低

D.抗核抗体阳性

答案：A

10.MG患者使用氟喹诺酮后突发呼吸困难，最可能机制是

A.直接阻断AChR通道

B.促进AChR抗体产生

C.抑制胆碱酯酶活性

D.诱发过敏反应

答案：A

11.新生儿一过性MG最常见的抗体类型是

A.IgA-AChR

B.IgM-AChR

C.IgG1-AChR

D.IgG3-AChR

答案：C

12.下列哪项不是MG患者围手术期快速减敏方案内容

A.术前3天停用胆碱酯酶抑制剂

B.术前1天静脉甲强龙500mg

C.术晨加用依酚氯铵10mg

D.术后立即恢复吡啶斯的明

答案：C

13.对MuSK-MG无效甚至恶化的药物是

A.吡啶斯的明

B.甲强龙

C.他克莫司

D.利妥昔单抗

答案：A

14.MG患者妊娠期间最安全的免疫抑制剂是

A.环孢素

B.硫唑嘌呤

C.霉酚酸酯

D.甲氨蝶呤

答案：B

15.下列哪项心电图改变提示胆碱能危象

A.QT间期缩短

B.窦性心动过缓伴房室传导阻滞

C.室性早搏二联律

D.房颤伴快速心室率

答案：B

16.2025年新版MGFA分型中，提示“肌无力危象前状态”的QMG评分界值是

A.≥8

B.≥12

C.≥16

D.≥20

答案：C

17.下列哪项不是MG患者跌倒的高危因素

A.晨起吡啶斯的明延迟服用

B.合并Lambert-Eaton综合征

C.使用阿托品0.3mgbid

D.夜间快动眼睡眠行为障碍

答案：C

18.对IVIG无反应的MuSK-MG，下一步循证首选

A.血浆置换

B.环磷酰胺冲击

C.利妥昔单抗

D.托珠单抗

答案：C

19.下列哪项护理措施可减少MG患者误吸

A.餐后立即平卧休息

B.采用15°左侧卧位

C.吞咽评估后给予糊状食物

D.鼓励用吸管饮水

答案：C

20.2025年国际共识推荐MG患者接种灭活流感疫苗的时机

A.激素冲击当日

B.利妥昔单抗后2周

C.病情稳定期任何时间

D.IVIG后48小时内

答案：C

21.下列哪项不是吡啶斯的明过量的表现

A.肌束震颤

B.腹痛腹泻

C.分泌物减少

D.心动过缓

答案：C

22.MG患者使用他克莫司目标谷浓度为

A.1–2ng/mL

B.3–5ng/mL

C.5–10ng/mL

D.12–15ng/mL

答案：B

23.下列哪项