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202XLOGO危重症患者压疮预防的重症护理实践要点演讲人2025-11-30
1.危重症患者压疮预防的重症护理实践要点2.压疮的形成机制及高危因素分析3.压疮预防的护理措施4.压疮已形成时的处理措施5.压疮预防的护理质量改进目录
01危重症患者压疮预防的重症护理实践要点
危重症患者压疮预防的重症护理实践要点引言
压疮（又称压力性损伤或褥疮）是危重症患者常见的并发症之一，尤其在长期卧床、病情复杂、营养状况不佳或意识障碍的患者中发生率较高。压疮不仅增加患者的痛苦，延长住院时间，还可能引发感染、败血症等严重并发症，甚至危及生命。因此，压疮的预防是重症护理工作的核心内容之一。本文将从压疮的成因、风险评估、预防措施、护理要点及并发症管理等方面，系统阐述危重症患者压疮预防的重症护理实践要点，以期为临床护理工作提供参考。
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02压疮的形成机制及高危因素分析
1压疮的形成机制压疮是由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织缺血缺氧，最终引发皮肤及皮下组织的坏死。其形成机制主要包括以下几个方面：
1压疮的形成机制压力因素A-垂直压力：重力导致的持续垂直压力，如患者仰卧位时骨突部位的受压。B-摩擦力：皮肤与床单、衣物等表面摩擦产生的剪切力，常见于频繁移动或翻身不正确的患者。C-剪切力：层状组织（如皮肤与脂肪层）相对滑动产生的应力，如抬高床头超过30时，骶尾部易受剪切力影响。
1压疮的形成机制营养不良01-蛋白质缺乏：皮下脂肪减少，组织缓冲能力下降。-维生素缺乏：如维生素C缺乏导致胶原合成障碍，增加组织脆弱性。-水分不足：脱水使皮肤干燥、弹性降低，易受损。0203
1压疮的形成机制局部潮湿-汗液、尿液、粪便污染：潮湿环境加速皮肤破损，尤其是失禁患者。
-伤口渗出液：长期卧床患者伤口渗液多，易导致局部皮肤浸渍。
1压疮的形成机制年龄因素-老年人：皮肤弹性下降，修复能力弱。
-婴幼儿：皮肤娇嫩，易受损。
1压疮的形成机制疾病因素-神经系统疾病：如中风、脊髓损伤导致感觉障碍，无法及时感知不适。
-循环系统疾病：如心力衰竭、休克导致组织灌注不足。
1压疮的形成机制药物因素-镇静剂：长期使用镇静剂导致患者活动减少。
-利尿剂：易导致脱水或电解质紊乱。
2危重症患者压疮风险评估压疮风险评估是预防压疮的第一步，常用的评估工具包括：
2危重症患者压疮风险评估Braden量表-评分范围0-23分，评分越低风险越高。
-评估内容包括：感觉、潮湿、活动能力、移动力、营养及摩擦力/剪切力6个维度。
2危重症患者压疮风险评估Norton量表-评分范围5-20分，评分越低风险越高。
-评估内容包括：活动能力、移动能力、皮肤完整性、营养状况及体液平衡5个维度。
2危重症患者压疮风险评估Waterlow量表-更适用于长期卧床患者，关注压力、剪切力、摩擦力、营养及活动能力。1通过定期评估，动态监测患者风险变化，及时调整预防措施。2---3
03压疮预防的护理措施
1环境与体位管理选择合适的卧位-仰卧位：骶尾部、足跟易受压，需每2小时翻身一次。01.-侧卧位：减少骨突部位受压，但需注意防止面部受压。02.-俯卧位：尽量避免，若必须使用，需加强胸部、膝盖等部位的防护。03.
1环境与体位管理使用减压设备-减压床垫：如气垫床、水垫床，可分散压力，减少局部受压。
-减压坐垫：适用于坐轮椅或长期站立的患者。
1环境与体位管理保持床单位清洁干燥-定期更换床单，避免潮湿、污染。
-使用防渗漏床垫，减少尿液浸渍。
2营养支持评估营养状况-体重监测：每月至少监测一次，体重下降＞5%需加强营养。
-白蛋白水平：低白蛋白（＜30g/L）提示营养不良。
2营养支持制定营养方案-肠内营养：首选，如鼻饲或空肠管喂食。-高蛋白、高维生素饮食：如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果。-肠外营养：无法耐受肠内营养时，需静脉输注营养液。
2营养支持补充水分-鼓励饮水，必要时静脉补液，避免脱水。
3皮肤护理保持皮肤清洁干燥-每日清洁受压部位，避免使用刺激性肥皂。
-使用温和的保湿剂，如凡士林，保持皮肤滋润。
3皮肤护理避免摩擦和剪切力-翻身时避免拖拽患者，轻柔移动。
-使用防滑床单，减少滑动。
3皮肤护理定期检查皮肤-重点部位（骶尾部、足跟、骨突处）每日检查，发现红肿及时处理。
4促进循环与活动早期活动-患者意识清醒后，鼓励床上活动，如踝泵运动、股四头肌收缩。
-康复师指导下进行坐起、站立训练。
4促进循环与活动使用弹力袜或间歇充气加压装置-改善下肢循环，预防深静脉血栓。
5药物与并发症管理合理使用镇静剂-避免长期使用高剂量镇静剂，必要时调整剂量或更换药物。
5药物与并发症管理预防感染-压疮感染时，需清创换药，必要时使用抗生素。
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04压疮已形成时的处理措施
1伤口评估-分期：根据NationalPressure
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