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2025年线上心理咨询师合同协议
甲方(服务提供方):[咨询师姓名/机构名称],身份证号/统一社会信用代码:[号码],联系电话:[电话],电子邮箱:[邮箱],执业资质:[证书编号/机构许可证号]。
乙方(服务接受方):[来访者姓名],身份证号:[号码],联系电话:[电话],电子邮箱:[邮箱]。
鉴于甲方具备相应的心理咨询资质,同意为乙方提供线上心理咨询服务;乙方自愿接受甲方的线上心理咨询服务。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规和行业规范,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经友好协商,达成如下协议:
第一条服务内容与方式
1.1甲方同意为乙方提供线上心理咨询服务。服务形式主要包括[选择并填写:实时视频咨询、实时语音咨询、实时文字聊天咨询、邮件咨询(非实时)、或其他],通过[具体平台名称或通讯工具,如:腾讯会议、Zoom、微信视频/语音通话、专用咨询APP等]进行。
1.2每次线上咨询的时长为[分钟数]分钟,具体咨询时间由甲乙双方根据本协议第三条约定及实际情况协商确定。
1.3咨询频率建议为[次数/周期],如[每周一次/每两周一次],具体频率可根据乙方需求及双方协商进行调整。
1.4咨询主题主要围绕[约定范围,如:焦虑情绪管理、人际关系困扰、个人成长探索等,如无特定主题可写:乙方提出的心理议题],甲方将依据乙方情况提供专业的心理咨询。
1.5甲方提供服务的可用时间段为[具体时间段或说明],乙方应在此时间段内与甲方预约咨询时间。
第二条费用与支付方式
2.1甲方提供的线上心理咨询服务费标准为[具体金额]元/次(或[具体金额]元/小时)。如需[额外服务,如:首次深度评估、心理测评、加时咨询等],费用为[具体金额],具体由双方协商确定。
2.2费用支付周期为[按次支付/按次序支付/按周支付/按月支付]。
2.3乙方应通过以下方式支付服务费用:[选择并填写:银行转账、支付宝、微信支付等],甲方指定收款账户信息如下:
开户名:[账户名]
开户行:[银行名称及支行]
账号:[账号]
2.4乙方应在每次咨询开始前/约定支付节点前完成费用的支付。甲方在收到款项后应向乙方提供相应金额的收据/发票。
2.5如乙方未能按时支付费用,每逾期一日,应按逾期金额的[百分比]向甲方支付滞纳金。逾期超过[天数]日,甲方有权单方面暂停或终止服务,并要求乙方支付已发生的全部咨询费用及可能产生的其他损失。
第三条保密条款
3.1甲乙双方确认,在咨询过程中,彼此将负有保密义务。甲乙双方对于在咨询中获悉的对方的个人信息、隐私内容(包括但不限于姓名、年龄、住址、工作、家庭状况、健康状况、谈话内容等)负有保密责任,不得向任何第三方泄露,但本协议第四条规定的情形除外。
3.2保密义务不因本协议的终止而解除,甲乙双方应在咨询关系结束后继续履行保密义务,保密期限为咨询关系结束后[年数]年。
3.3保密义务的例外情况包括但不限于:
(1)乙方或他人存在即将发生的、可能导致自身或他人严重伤害(包括生命伤害)的现实危险时,甲方有责任采取合理措施(包括在必要时向相关机构报告)以保护生命安全。
(2)乙方或他人实施、正在实施或威胁实施违反法律、法规,对他人造成或可能造成严重人身伤害或财产损失的行为时,甲方有义务根据法律法规或职业伦理要求向有关部门报告。
(3)甲方因法律法规规定或司法、行政机关的要求,需要披露相关咨询信息时。
(4)在法律诉讼或监管机构调查中,如甲方被要求披露与咨询服务相关的信息,甲方应在法律允许的范围内,事先尽可能通知乙方,或在无法通知或不被允许通知的情况下,依法依规进行。
3.4在发生本条第三款第(1)项情形时,甲方应尽可能在采取保护措施的同时,尝试通知乙方,但若情况紧急无法通知或通知可能导致危险加剧,甲方可先行处置。
3.5双方均应采取合理的措施保护咨询记录的安全,防止未经授权的访问、复制、泄露或丢失。
第四条咨询师的资质与责任
4.1甲方确认其具备提供心理咨询服务的合法资质,拥有[说明资质,如:国家认证的心理咨询师资格,证书编号:XXXXXX,或:合法注册的心理咨询机构,机构许可证号:XXXXXX]。
4.2甲方在提供服务时,应遵守国家法律法规、心理咨询行业伦理规范和执业标准。
4.3甲方的责任限于在心理学专业范围内,运用专业知识和技术为乙方提供咨询服务,帮助乙方自我探索、缓解困扰、促进个人成长。甲方不承诺治愈任何疾病(包括精神疾病),不提供法律、医疗或其他非心理学专业领域的建议。
4.4乙方理解并确认,心理咨询具有过程性和非承诺性,效果因人而异,存在一定的不确定性。乙方自愿接受本协议项下的服务,并自行承担参与咨询过程中的潜在风险。
第五条
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