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2025年综合类-儿外科住院医师-普通外科历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-儿外科住院医师-普通外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】先天性幽门肥厚性狭窄患儿术后最常见的并发症是？

【选项】A.肠梗阻B.吻合口瘘C.胃瘫D.肝功能异常

【参考答案】C

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄术后胃瘫是主要并发症，因幽门括约肌肥厚导致胃排空延迟，表现为呕吐、腹胀。吻合口瘘多见于术后感染或吻合技术问题，肠梗阻多因肠道粘连或套叠，肝功能异常与手术创伤无关。

【题干2】新生儿肠套叠的典型临床表现不包括？

【选项】A.腹痛伴呕吐B.肛门处血便C.腹部包块D.发热

【参考答案】D

【详细解析】新生儿肠套叠以阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便为特征，腹部可触及腊肠样包块。发热多见于继发感染，而非原发症状，需注意与细菌性肠炎鉴别。

【题干3】关于先天性胆总管囊性扩张症手术时机，正确的是？

【选项】A.6个月以上B.1岁以上C.3岁以上D.可随时手术

【参考答案】B

【详细解析】1岁以上患儿肝功能代偿较好，手术风险较低。6个月以下患儿易合并感染，3岁以上可能出现不可逆肝损伤，因此1岁为最佳手术窗口。

【题干4】先天性肠旋转不良术后最常见的早期并发症是？

【选项】A.肠套叠B.肠梗阻C.脓毒血症D.吻合口狭窄

【参考答案】B

【详细解析】肠旋转不良术后早期肠梗阻发生率高达60%，因肠道位置异常导致祥样襻嵌顿或扭转。肠套叠多见于术后数周，脓毒血症与术后感染相关。

【题干5】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的典型影像学表现是？

【选项】A.肠壁增厚B.肠腔积液C.肠系膜淋巴结肿大D.肠壁空腹期低张征象

【参考答案】D

【详细解析】NEC特征性表现为肠壁空腹期低张征象（“鸟嘴征”），伴肠壁增厚、黏膜绒毛破坏。肠腔积液多见于其他肠道疾病，肠系膜淋巴结肿大提示感染性病变。

【题干6】关于先天性巨结肠（Hirschsprung病）的病理机制，错误的是？

【选项】A.神经节细胞缺失B.括约肌肥厚C.缺乏神经肽YD.肠壁增厚

【参考答案】D

【详细解析】Hirschsprung病核心病理为远端肠管神经节细胞缺失，导致继发性括约肌肥厚和肠壁增厚。神经肽Y缺乏是神经节细胞凋亡的机制之一，非直接病理表现。

【题干7】先天性膈肌膨出术后最严重的并发症是？

【选项】A.气胸B.咽喉压迫C.肺不张D.脓胸

【参考答案】A

【详细解析】膈肌膨出术后气胸发生率约30%，因胸膜反常运动导致肺压缩。咽喉压迫多见于巨大膈膨出，肺不张为常见并发症，脓胸多因术后感染。

【题干8】关于先天性脐茸（脐窦）的处理，正确的是？

【选项】A.保守观察B.局部消毒C.纱布填塞D.阻断血流后切除

【参考答案】D

【详细解析】脐茸有恶变风险（5%），需彻底切除。保守观察可能引发感染，纱布填塞易导致出血，阻断血流后切除可避免大出血。

【题干9】新生儿肠套叠的空气灌肠复位指征是？

【选项】A.病程＞48小时B.腹部压痛明显C.肛门排气正常D.肛门处血便减少

【参考答案】A

【详细解析】空气灌肠复位适用于病程＜48小时、无肠坏死征象的患儿。腹部压痛加重提示可能发生肠坏死，肛门排气正常提示肠梗阻解除，但非复位指征。

【题干10】先天性多囊肾患儿术后最需监测的指标是？

【选项】A.血糖B.尿常规C.肾功能D.血电解质

【参考答案】C

【详细解析】多囊肾术后易出现肾功能急性损伤，需密切监测血肌酐、尿素氮等指标。血糖异常多见于糖尿病肾病，尿常规异常提示尿路感染，血电解质与术后脱水相关。

【题干11】先天性胆总管囊性扩张症合并结石的手术方式是？

【选项】A.肝叶切除B.胆总管空肠吻合术C.胆肠R-Y吻合术D.胆囊切除术

【参考答案】B

【详细解析】合并结石时需行胆总管空肠吻合术（肝管-空肠吻合术），重建Oddi括约肌功能。肝叶切除适用于严重肝损害，单纯胆囊切除无法解决胆道梗阻。

【题干12】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的预防措施不包括？

【选项】A.限制奶类摄入B.维生素KprophylaxisC.使用肠内营养D.保持腹部温暖

【参考答案】B

【详细解析】维生素Kprophylaxis用于预防新生儿出血症，与NEC预防无关。限制奶类、肠内营养和腹部保暖是NEC预防核心措施。

【题干13】先天性肠闭锁术后最需要警惕的并发症是？

【选项】A.吻合口狭窄