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2025年执业医师资格《临床医学》专项训练试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.男性，65岁，高血压病史20年，近日因急性前壁心肌梗死入院。急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）成功。术后第一天，患者出现心悸、呼吸困难，查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音。最可能的诊断是？

A.心脏再灌注损伤

B.术后低心排血量综合征

C.急性肺栓塞

D.术后心包填塞

E.严重心律失常

2.患儿，8岁，发热、咽痛3天，伴皮疹1天。皮疹分布于躯干及四肢近端，呈斑丘疹，部分融合，压之褪色，无水疱。查体：咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，颈部淋巴结肿大。外周血白细胞计数正常。首先考虑的诊断是？

A.猩红热

B.手足口病

C.幼儿急疹

D.荨麻疹

E.急性肾小球肾炎

3.女性，30岁，妊娠32周，因突发右下腹剧痛伴发热、恶心呕吐入院。查体：右下腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，移动性浊音阳性，阴道少量流血。最可能的诊断是？

A.卵巢囊肿蒂扭转

B.急性阑尾炎

C.卵巢黄体破裂

D.妊娠合并急性胆囊炎

E.妊娠期急性盆腔炎

4.男性，45岁，长期吸烟饮酒史，近半年来出现进行性加重的呼吸困难。查体：双肺呼吸音低，可闻及湿啰音和哮鸣音。胸部X光片显示双肺纹理增粗、肺气肿征象。最可能的诊断是？

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺结核

D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

E.肺间质纤维化

5.女性，50岁，绝经后，出现阴道流血，量时多时少，伴腰酸、乏力。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍小，活动良好，附件区未及异常。为明确诊断，首选的检查是？

A.宫颈刮片细胞学检查

B.阴道镜检查

C.经阴道超声检查

D.血清肿瘤标志物检测

E.宫腔镜检查

二、

6.患者因车祸导致骨盆骨折，入院时血压75/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促。紧急处理的首要措施是？

A.立即输血补液抗休克

B.急诊骨盆骨折复位固定

C.行腹部B超检查排除内脏损伤

D.静脉给予止痛药物

E.行胃肠减压

7.男性，70岁，糖尿病史10年，因“意识模糊、嗜睡1天”入院。查体：血糖38.2mmol/L，呼吸深快有烂苹果味，双下肢可见对称性水肿。最可能的诊断是？

A.高渗性高血糖状态

B.糖尿病酮症酸中毒

C.糖尿病乳酸酸中毒

D.低血糖昏迷

E.脑血管意外

8.女性，28岁，因“发现血糖升高1周”就诊。无多饮、多尿、多食症状。查体：神志清，体型偏胖，血压130/80mmHg。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖9.5mmol/L。诊断为2型糖尿病。下列治疗措施中，首选的是？

A.立即口服格列本脲

B.立即皮下注射胰岛素

C.健康教育及生活方式干预

D.立即给予二甲双胍

E.行口服葡萄糖耐量试验

9.患儿，1岁，发热、咳嗽5天，近2天出现呼吸困难，呼吸急促，鼻翼煽动，口唇发绀。查体：双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音。最可能的诊断是？

A.支气管肺炎

B.急性喉炎

C.支气管哮喘

D.肺炎合并心衰

E.肺结核

10.男性，60岁，因“发现无痛性右颈部肿块1个月”就诊。肿块逐渐增大，无压痛。查体：肿块约3cm×2cm，质地硬，活动度差，与周围组织粘连。最需要进行的检查是？

A.颈部CT扫描

B.颈部MRI检查

C.甲状腺功能测定

D.肿块穿刺活检

E.颈部超声检查

三、

11.女性，35岁，因“反复发作性关节肿痛、晨僵3年”就诊。晨僵时间超过1小时，关节肿胀以手、腕、足小关节为主，无关节畸形。实验室检查：类风湿因子阴性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。最可能的诊断是？

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.痛风

D.风湿性关节炎

E.骨性关节炎

12.患者因“突发右上腹剧痛伴寒战高热”入院，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。该病最可能的致病菌是？

A.大肠埃希菌

B.肺炎克雷伯菌

C.粪肠球菌

D.绿脓杆菌

E.空肠弯曲菌

13.女性，25岁，平素健康，因“献血前体检发现HBsAg阳性”来诊。对其最重要的处理是？

A.立即注射乙肝疫苗

B.口服拉米夫定抗病毒治疗

C.建议暂缓献血，定期复查

D.立即隔离，避免传染

E.行肝脏超声检查

14.男性，50岁，因“长期咳嗽、咳痰，伴活动后气短5年”就诊。吸烟史30年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低。诊断考虑COPD。肺功能检查的关键指标是？

A.血气分析

B.心电图

C.肺活量（VC）

D.最大呼气流量（PEF）

E.胸部X光片

15.女性，40岁，因“发现血糖升高伴体重下降2个月”就诊。查体：消瘦