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医生健康咨询协议

甲方（咨询方）：_________，性别：_______，年龄：_______，身份证号：________________________，联系方式：____________________，住址：_________________________。

乙方（咨询方）：_________，性别：_______，年龄：_______，身份证号：________________________，联系方式：____________________，住址：_________________________或机构名称：_________________________，地址：_________________________，医生姓名/执业证书号：_________________________。

鉴于甲方希望就自身健康状况获取专业医疗信息和建议，乙方具有相应的执业资质，愿意提供在线健康咨询服务，双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国执业医师法》及相关法律法规的规定，本着平等自愿、诚实信用的原则，达成如下协议：

第一条服务内容

1.1乙方同意为甲方提供健康咨询服务，包括但不限于：

（1）根据甲方提供的健康信息，进行健康状况的分析与解读；

（2）就甲方提出的具体健康问题，提供相应的医学信息、知识普及和指导；

（3）就甲方的生活方式（如饮食、运动、作息等）提出建议；

（4）就甲方正在使用的非处方药或处方药（复诊续方除外）的用法、用量、潜在副作用、相互作用等方面提供咨询；

（5）就甲方获得的非即时性健康检查/检验报告结果进行解读；

（6）提供其他甲方明确提出的、属于健康咨询范畴内的建议和信息。

1.2乙方明确告知并确认，本协议项下的服务为健康咨询性质，不包含任何形式的现场问诊、体格检查、专科诊疗、影像学检查、开具处方（特殊情况下的复诊续方除外）、紧急医疗处理以及任何需要以医生身份做出诊断和治疗决策的服务。甲方确认已充分理解并同意本协议约定的服务范围及性质。

第二条服务方式与形式

2.1本协议项下的健康咨询服务主要通过以下方式提供：_________（请选择并填写：线上电话、线上短信、线上邮件、线上视频通话、特定健康服务平台等）。

2.2单次线上咨询预计时长为_________分钟，具体以实际沟通时间为准。单次咨询费用为人民币_________元。

2.3咨询频率：甲方在本协议有效期内每月/每季度/每年可享受_______次健康咨询服务，超出次数后，乙方有权按照另行约定收费或结束服务，具体标准为_________。

2.4如需进行线下沟通，双方应另行约定时间和地点，线下沟通按另行约定标准收费，本协议约定的免责条款及双方权利义务在下述线下沟通中同样适用。

第三条费用与支付

3.1甲方同意按照本协议约定支付健康咨询服务费用。

3.2费用支付方式：_________（请选择并填写：咨询前一次性支付、咨询后支付、按周期预付等）。

3.3甲方应于_________（填写具体时间节点，如：每次咨询开始前/每次咨询结束后_______日内）将费用支付至乙方指定的以下账户或平台：

账户名称：________________________

开户银行：________________________

银行账号：________________________

或平台支付账号：________________________

3.4甲方未按约定支付费用的，乙方有权暂停或终止提供咨询服务，且甲方仍需承担未付费用。

第四条双方权利与义务

4.1甲方的权利与义务：

（1）甲方有权要求乙方按照本协议约定提供服务，并就咨询内容中的不明确之处进行追问，乙方应在合理范围内予以解释；

（2）甲方有权选择是否采纳乙方的咨询建议，并对自身健康状况负责；

（3）甲方有义务在咨询开始前，真实、完整、准确地告知乙方本人的姓名、年龄、性别、联系方式、住址以及与健康相关的所有信息，包括但不限于既往病史、家族病史、过敏史、目前用药情况、正在进行的检查或治疗等。甲方保证所提供信息真实有效，如因信息不实或不全导致咨询结果偏差或引发不良后果，甲方自行承担责任；

（4）甲方有义务按照约定方式按时支付咨询服务费用；

（5）甲方有义务保护乙方的个人信息和商业秘密，不得泄露给任何第三方，法律法规另有规定或为维护甲方重大利益且无法避免的除外；

（6）甲方应保证提供的联系方式畅通，以便乙方联系。

4.2乙方的权利与义务：

（1）乙方有权要求甲方提供真实、完整的健康信息，如甲方未能提供或提供虚假信息，乙方有权拒绝提供咨询