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护理程序章节试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.护理程序的第一步“评估”在何时进行？

A.病人入院时

B.自病人入院开始直至出院为止

C.病人出院时

D.病人入院及出院时

答案：B。解析：护理评估是一个连续的过程，从病人入院开始，贯穿于整个护理过程，直至病人出院，以全面了解病人在不同阶段的健康状况。举一反三：在护理工作中，对于慢性病患者，在整个住院期间及出院后的随访中都需要持续评估，如糖尿病患者，要不断评估血糖控制情况、饮食和运动依从性等。

2.下列哪项属于主观资料？

A.体温38℃

B.面色发绀

C.腹部胀痛

D.呼吸困难

答案：C。解析：主观资料是患者自己感觉到的不适或症状，如疼痛、腹胀等。而体温、面色、呼吸困难等可以通过客观检查或观察获得，属于客观资料。举一反三：像患者自述的头晕、乏力、恶心等都属于主观资料，在收集时要认真倾听患者描述。

3.护理诊断的陈述公式PES中，“E”代表的是？

A.健康问题

B.相关因素

C.症状和体征

D.病人的心理状况

答案：B。解析：PES公式中，P代表问题（健康问题），E代表相关因素，S代表症状和体征。相关因素是导致健康问题出现的原因或影响因素。举一反三：如护理诊断“有皮肤完整性受损的危险（P）与长期卧床（E）有关”，明确相关因素有助于制定针对性的护理措施。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.护理程序的特点包括？

A.以护理对象为中心

B.有特定目标

C.具有连续性和动态性

D.运用多学科知识

答案：ABCD。解析：护理程序以护理对象为中心，围绕满足护理对象的需求开展工作；有明确的目标，如解决护理问题、促进健康等；护理过程是连续的，且根据护理对象的情况变化不断调整，具有动态性；同时需要运用医学、心理学、社会学等多学科知识。举一反三：在护理一位患有心脏病且伴有焦虑情绪的患者时，既要运用医学知识进行疾病护理，又要运用心理学知识缓解患者焦虑，根据病情和心理状态的变化持续调整护理措施。

2.收集资料的方法有？

A.观察

B.交谈

C.查阅

D.护理体检

答案：ABCD。解析：观察可以直接了解患者的外观、行为等；交谈通过与患者及其家属交流获取信息；查阅病历、检查报告等资料能获取患者的既往病史等；护理体检可以发现患者身体的客观体征。举一反三：在收集一位新入院患者资料时，护士先观察患者的面色、精神状态，然后通过交谈了解症状和生活习惯，查阅病历获取既往疾病史，最后进行护理体检评估身体状况。

3.属于现存的护理诊断的是？

A.体温过高

B.有感染的危险

C.焦虑

D.潜在并发症：心律失常

答案：AC。解析：现存的护理诊断是指护理对象目前已经存在的健康问题，如体温过高、焦虑等。“有感染的危险”属于危险的护理诊断，“潜在并发症：心律失常”属于合作性问题。举一反三：对于一位肺炎患者，“体温过高”和“气体交换受损”等就是现存的护理诊断，需要立即采取护理措施。

三、判断题（每题6分，共30分）

1.护理程序的五个步骤是相互独立、互不关联的。（×）

解析：护理程序的五个步骤（评估、诊断、计划、实施、评价）是相互联系、相互依赖、相互影响的，一个步骤的变化会影响到其他步骤。例如评估不准确会导致护理诊断错误，进而影响护理计划的制定和实施。举一反三：在护理工作中，如果评估时遗漏了患者对某种药物过敏的信息，可能会在实施护理措施时使用该药物，导致严重后果。

2.护理诊断的名称可以随意更改。（×）

解析：护理诊断的名称是经过专业组织规范确定的，具有严谨性和科学性，不能随意更改，以保证护理诊断的准确性和一致性。举一反三：在国际上广泛使用的北美护理诊断协会（NANDA）制定的护理诊断名称，都有明确的定义和诊断依据，必须严格遵循。

3.护理计划制定后就不能再修改。（×）

解析：护理计划需要根据患者的病情变化、护理效果等因素进行动态调整。如果患者出现新的问题或原有问题改善，都需要对护理计划进行修改。举一反三：一位骨折患者，原本计划卧床休息，但在恢复过程中出现了下肢静脉血栓，就需要调整护理计划，增加抗凝、促进血液循环等措施。

4.评价只在护理程序的最后一步进行。（×）

解析：评价贯穿于护理程序的全过程，在每个步骤实施后都需要进行评价，以判断是否达到预期目标，及时发现问题并调整护理措施。举一反三：在实施一项护理措施后，如给患者使用降压药后，要及时评价血压是否下降，以确定措施的有效性。

5.主观资料就是患者的主诉，客观资料就是护士观察到的情况。（√）

解析：主观资料主要来源于患者的主诉，是患者自己感觉到的不适或体验；客观资料是护士通过观察、检查等方法获得的可测量、可观察的信息。举一反三：患者说“我头疼”