非静脉曲张上消化道出血患者行内镜下急诊止血治疗的护理配合.docxVIP

非静脉曲张上消化道出血患者行内镜下急诊止血治疗的护理配合

非静脉曲张上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血，不包括食管胃底静脉曲张破裂出血。内镜下急诊止血治疗是目前治疗非静脉曲张上消化道出血的重要手段，而有效的护理配合对提高治疗成功率、减少并发症至关重要。

术前护理配合

患者评估与准备

详细了解患者的病史、症状、生命体征及各项检查结果，评估出血的严重程度和患者的一般状况。向患者及家属解释内镜下止血治疗的目的、方法、过程及可能出现的并发症，以减轻其紧张和恐惧情绪，取得他们的配合。协助患者签署知情同意书。指导患者禁食禁水，一般禁食68小时，以保证胃内空虚，便于观察和操作。

物品与药品准备

准备性能良好的内镜设备，包括内镜主机、光源、摄像头、活检钳、注射针、热凝器械等，并确保其功能正常。备齐各种急救药品和物品，如肾上腺素、凝血酶、生理盐水、氧气、心电监护仪、除颤器等，以应对可能出现的紧急情况。根据患者的病情和治疗需要，准备合适的止血材料，如金属夹、止血胶等。

人员准备

护士应熟练掌握内镜下止血治疗的护理配合流程和操作技能，了解各种内镜设备和止血器械的使用方法。与医生密切沟通，明确治疗方案和操作要点，做好分工协作的准备。

术中护理配合

患者体位与安全护理

协助患者取左侧卧位，头稍后仰，松开领口和腰带，以减轻不适感。放置口垫，防止患者咬伤内镜。在操作过程中，密切观察患者的生命体征和面色、表情等变化，确保患者的安全。

内镜设备与器械操作配合

协助医生将内镜缓慢插入患者口腔，进入食管、胃和十二指肠，观察出血部位和病变情况。根据医生的指示，及时传递所需的器械和药品，如活检钳、注射针、金属夹等。在使用注射针进行药物注射时，协助医生准确抽取药物，并控制注射的速度和剂量。在使用热凝器械进行止血时，注意观察器械的温度和使用时间，防止过度热凝导致组织损伤。

病情观察与应急处理

密切观察患者的生命体征、面色、神志等变化，如出现心率加快、血压下降、呼吸急促等异常情况，应及时报告医生，并配合进行相应的处理。注意观察内镜下出血情况，如出血是否停止、有无新的出血点等。如出现大出血、穿孔等严重并发症，应立即协助医生进行抢救，如给予输血、补液、应用止血药物、进行手术治疗等。

术后护理配合

病情监测

术后将患者安置在监护病房或观察室，持续监测生命体征、血氧饱和度等指标，每30分钟至1小时记录一次，直至病情稳定。观察患者的呕血、黑便情况，准确记录出血量和性质，判断出血是否停止。观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状，及时发现并处理可能出现的并发症。

饮食护理

术后禁食2448小时，待出血停止、病情稳定后，可逐渐给予温凉、清淡、易消化的流质饮食，如米汤、藕粉等。避免食用辛辣、刺激性食物和粗糙、坚硬的食物，以免再次引起出血。根据患者的恢复情况，逐渐过渡到半流质饮食和软食。

用药护理

遵医嘱给予患者止血、抑酸、保护胃黏膜等药物治疗，确保药物按时、准确使用。观察药物的疗效和不良反应，如出现恶心、呕吐、皮疹等不适症状，应及时报告医生。

心理护理

术后患者可能会因担心病情复发而产生焦虑、恐惧等情绪，护士应关心、安慰患者，向患者解释病情和治疗效果，增强患者战胜疾病的信心。鼓励患者积极配合治疗和护理，促进身体康复。

出院指导

向患者及家属详细介绍出院后的注意事项，包括饮食、休息、用药、复诊等方面。指导患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，戒烟戒酒。告知患者如出现呕血、黑便、腹痛等症状，应及时就医。

通过以上全面、细致的护理配合，可以提高非静脉曲张上消化道出血患者内镜下急诊止血治疗的成功率，减少并发症的发生，促进患者的康复。