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病历管理制度

病历管理制度篇1

一、病历是医务人员在医疗活动中依职权制作的公文书证，具有重的医疗、

科研价值，也是法律意义上的医疗行为证据。卫生院病案室负责本院的病历和病

案的保存与管理工作。制定本制度是为了保证病历管理能够符合卫生部制订的

《医疗机构病历管理规定》。

二、卫生院病历和病案管理严格遵守国务院卫生行政部门卫医发【20xx】193

号文件发布的《医疗机构病历管理规定》，在具体工作中，求卫生院全体医务

人员和行管人员严格遵守。

三、本院门、急诊病历由患者自行负责保管，就诊人如因门、急诊医疗问题

向卫生院提出交涉意见，必须出示在我医院就诊的门、急诊病历。住院病历由卫

生院病案室负责保管。

四、严格住院病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，严

格杜绝他人抢夺、窃取病历资料。除负责诊疗患者的医务人员及医疗服务质量监

控人员外，任何人不得擅自查阅患者病历资料。因科研、教学需查阅的，必须

经医务科同意，查阅后必须及时归还并不得泄露患者的隐私。

五、病人住院期间，其住院病历由所在病区负责集中、统一保管，所收到的

各种资料应当及时归入住院病历，按规定求粘贴妥当。患者出院后，由病区负

责医师审查归档后，由病案室安排专人负责集中、统一保存及管理。

六、卫生院只受理以下人员的复制、复印病历申请：一是患者本人或其代理

人；二是死亡患者近亲属或其代理人；三是有合法资质的保险机构。复印复制仅限

于病历中的客观性病历资料部分，患者及上述其他复印人不得求复印、复制病

历中的主观性病历资料部分，但可以求医患双方当面予以封存。住院病历离开

病区或进行复印、复制，卫生院应指定专人负责携带和保管。按照《医疗事故处

理条例》第十条规定，复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。

七、卫生院受理复印、复制病历资料申请，应按《医疗机构病历管理规定》

第13规定，求申请人提供有关证明材料。公安司法机关办案需查阅病历资

料时，应当出示法定证明及执行公务人员的有效身份证明。复印复制的病历提供,

应在医务人员按规定时限

完成书写之后。复印复制工作应有申请人在场情况1、，由卫生院工作人员操

作，经申请人核对无误后，加盖卫生院公章，并按规定收取申请人工本费后交给

申请人。

八、发生医疗事争议时，卫生院应当在患者或其代理人在场的情况下封存

病历的主观性资料，包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房

记录、会诊意见、病程记录等。封存的病历可以是患方在场复印的复印件，封存

的病历资料，由卫生院医务科安排专人保管。如果在解决医疗事争议过程中需

要拆封，封存时的签字人应当在场。

病历管理制度篇2

一、每日出院患考病历由各科负责的护