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植入式静脉给药装置(输液港)护理专家共识

植入式静脉给药装置（输液港）是一种可完全植入体内的闭合静脉输液系统，主要由注射座和静脉导管组成，可用于长期静脉输液、化疗药物输注、肠外营养支持、血液样本采集等。为规范输液港的护理操作，提高护理质量，保障患者安全，特制定本专家共识。

适用范围

本共识适用于具备输液港维护资质的护士对输液港进行护理操作，以及各级医疗机构对输液港护理工作的管理。

术语和定义

植入式静脉给药装置（输液港）：一种完全植入人体内的闭合输液系统，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。

无损伤针：专门为输液港设计的穿刺针，其针尖呈特殊的三角形斜面，在穿刺输液港注射座时不会损伤穿刺隔膜。

封管：将一定量的封管液注入输液港内，以防止血液反流、血栓形成，保持输液港通畅。

护理人员资质要求

从事输液港护理操作的护士应经过专业培训并考核合格，培训内容包括输液港的结构、原理、适应证、禁忌证、操作流程、维护要点、并发症的观察与处理等。护士应熟练掌握输液港的穿刺、冲封管、并发症的预防和处理等技能，严格遵守操作规程，确保护理质量和患者安全。

输液港植入前护理

评估与准备

患者评估：了解患者的病情、治疗方案、过敏史、凝血功能等，评估患者的血管条件、身体状况及心理状态，向患者及家属解释输液港的优点、操作过程、注意事项等，取得患者及家属的理解和配合。

物品准备：准备合适型号的输液港套件、局部麻醉药、无菌手术巾、注射器、无损伤针、生理盐水、肝素盐水、皮肤消毒剂、无菌手套、敷贴等。

健康教育

向患者及家属介绍输液港的相关知识，包括输液港的作用、使用方法、维护要求、可能出现的并发症及处理方法等，指导患者保持局部皮肤清洁干燥，避免剧烈运动和外力撞击输液港部位，告知患者如有不适及时告知医护人员。

输液港植入时护理

术中配合

协助患者取舒适体位，常规消毒铺巾，配合医生进行局部麻醉。

严格遵守无菌操作原则，协助医生进行输液港的植入操作，准确传递所需物品。

密切观察患者的生命体征、面色、表情等，及时发现并处理异常情况。

术后护理

伤口护理：术后用无菌敷料覆盖伤口，保持伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况，如有异常及时报告医生处理。一般术后24小时更换敷料，以后根据伤口情况定期更换。

体位与活动：指导患者术后保持正确的体位，避免压迫伤口。术后早期避免剧烈运动，可适当进行握拳、屈伸手臂等活动，以促进血液循环。

观察与记录：密切观察患者的生命体征、局部症状及全身反应，记录输液港植入的时间、部位、过程及患者的反应等。

输液港使用期护理

穿刺与维护

穿刺前评估：评估患者输液港周围皮肤情况，有无红肿、渗液、压痛等；检查输液港的位置是否正确，有无移位、翻转等；评估患者的凝血功能及血小板计数。

物品准备：准备合适型号的无损伤针、注射器、生理盐水、肝素盐水、皮肤消毒剂、无菌手套、敷贴等。

穿刺操作：严格遵守无菌操作原则，常规消毒输液港周围皮肤，铺无菌巾，戴无菌手套，用无损伤针垂直刺入输液港注射座，回抽见回血后，用生理盐水脉冲式冲管，确认输液港通畅后连接输液装置。

冲封管：输液前后及两种药物之间均需用生理盐水脉冲式冲管，以清除输液港内的药物残留。输液结束后，用肝素盐水正压封管，封管液的量应不少于输液港及导管容积的2倍。

敷料更换：穿刺后用无菌透明敷贴妥善固定无损伤针，注明穿刺日期和时间。敷贴应每周更换12次，如有潮湿、松动、污染等情况应及时更换。

输液护理

输液前检查：检查输液装置的完整性，确保无漏气、漏液等情况；检查药液的质量、有效期等，确保药液安全。

输液过程观察：密切观察患者的输液情况，包括输液速度、有无渗漏、肿胀等，观察患者的反应，如有不适及时处理。

输液结束处理：输液结束后，按照冲封管原则进行冲封管，妥善固定无损伤针，告知患者注意事项。

并发症观察与处理

感染：包括局部感染和全身感染。局部感染表现为输液港周围皮肤红肿、渗液、压痛等，全身感染可出现发热、寒战等症状。一旦发现感染迹象，应及时报告医生，遵医嘱进行抗感染治疗，必要时取出输液港。

血栓形成：可表现为输液不畅、回抽无回血等。如怀疑血栓形成，应及时进行超声检查，确诊后遵医嘱进行溶栓治疗。

输液港移位或翻转：可导致输液不畅或局部疼痛。如发现输液港移位或翻转，应及时报告医生，根据情况进行处理，必要时重新调整输液港位置。

导管堵塞：分为血栓性堵塞和非血栓性堵塞。血栓性堵塞可采用溶栓治疗，非血栓性堵塞可根据堵塞的原因进行相应的处理，如用合适的溶剂溶解堵塞物等。

输液港取出护理

取出前评估

评估患者的病情、治疗方案、输液港使用情况等，了解患者的凝血功能及血小板计数，向患者及家属解释输液港取出的过程、注意事项等