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肺围手术期护理常规
演讲人：
日期:
06
康复指导规范
目录
01
术前护理准备
02
术中护理配合
03
术后即刻护理
04
恢复期监测管理
05
并发症预防控制
01
术前护理准备
呼吸功能评估标准
动脉血气分析
通过肺功能仪测定患者的肺通气功能、换气功能等，评估患者的肺储备能力和手术风险。
胸部影像学检查
肺功能检查
了解患者动脉血中的氧分压、二氧化碳分压等指标，判断患者有无呼吸衰竭及酸碱平衡紊乱。
通过X线、CT等影像学检查，评估患者肺部病变情况、手术范围及胸腔积液等情况。
呼吸道清洁管理措施
戒烟
术前至少戒烟2周，以减少呼吸道分泌物和减轻支气管黏膜水肿。
01
指导患者进行深呼吸、咳嗽等训练，以清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
02
预防性应用抗生素
对于感染风险较高的患者，术前应用抗生素预防感染。
03
呼吸道清理
评估患者的心理状态，了解其对手术的恐惧、焦虑等情绪。
心理评估
向患者及其家属介绍手术过程、预期效果及术后康复等，减轻患者的焦虑和恐惧。
心理支持
指导患者进行术前心理准备，如深呼吸、放松训练等，以提高患者的手术耐受力和配合度。
心理准备
术前心理干预要点
02
术中护理配合
密切观察患者呼吸频率、节律和深度，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
持续监测心率、心律、血压，及时发现异常并处理。
维持患者正常体温，防止低体温或高热。
持续监测氧饱和度，确保患者氧合充足。
生命体征监测重点
呼吸监测
循环监测
体温管理
氧饱和度监测
麻醉配合流程规范
协助麻醉医师进行麻醉诱导，确保患者平稳过渡到麻醉状态。
麻醉诱导
麻醉维持
麻醉苏醒
麻醉记录
根据手术需要和患者情况，合理调节麻醉深度，保持患者生命体征稳定。
密切监测患者生命体征，及时发现并处理苏醒期躁动、呼吸抑制等异常情况。
详细记录麻醉过程中的生命体征、用药情况、异常情况及处理措施。
紧急情况应急处理
呼吸心跳骤停
立即进行心肺复苏，同时呼叫其他医护人员协助抢救。
01
低血压或高血压
根据医嘱及时调整输液速度或给予升压、降压药物。
02
过敏反应
立即停止可疑药物或输血，给予抗过敏药物及抢救措施。
03
意外出血或器官损伤
迅速评估出血情况，及时采取措施止血，同时准备抢救物品和药品。
04
03
术后即刻护理
呼吸机参数管理原则
对呼吸机参数进行持续监测，确保患者通气有效和稳定。
持续监测
根据患者的血氧饱和度、二氧化碳分压等指标，适当调节呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。
详细记录呼吸机参数，以便分析和调整治疗方案。
适当调节
设置呼吸机报警参数，确保在患者出现异常情况时及时发现和处理。
报警设置
01
02
04
03
记录参数
胸腔闭式引流护理
保持胸腔闭式引流的通畅，防止堵塞和扭曲。
保持引流通畅
密切观察引流液的量、颜色和性质，如有异常及时处理。
观察引流液
每日更换胸腔闭式引流瓶，防止引流液逆行感染。
每日更换引流瓶
根据患者病情和引流情况，及时拔除胸腔引流管。
拔管指征
疼痛控制阶梯方案
对患者进行全面的疼痛评估，包括疼痛的部位、程度、性质等。
疼痛评估
疼痛治疗
疼痛记录
疼痛教育
根据疼痛评估结果，采用药物治疗、神经阻滞、物理疗法等多种手段进行治疗。
详细记录疼痛治疗的效果和不良反应，为后续治疗提供依据。
对患者进行疼痛教育，提高患者对疼痛的认知和自控能力。
04
恢复期监测管理
血气分析指标解读
动脉血氧分压（PaO2）
反映血液中物理溶解的氧分子所产生的压力，用于判断有无缺氧和有无呼吸衰竭，以及判断是否有呼吸衰竭。
二氧化碳分压（PaCO2）
酸碱度（pH）
反映血液中二氧化碳分子所产生的压力，用来判断有无呼吸性酸碱平衡失调和呼吸衰竭。
反映体内酸碱平衡状况，正常范围为7.35-7.45，过酸或过碱均会对机体产生不利影响。
1
2
3
排痰训练执行标准
定时翻身
术后每2-3小时翻身一次，以防止痰液滞留和肺不张。
01
教会患者深吸气后用力咳嗽，将痰液咳出，咳嗽时切口应轻轻按压以减轻疼痛。
02
辅助排痰
可采用拍背、吸痰器等方法帮助患者排痰，以保持呼吸道通畅。
03
有效咳嗽
切口感染预警指标
体温变化
术后体温持续升高或突然升高，可能提示切口感染。
01
切口疼痛
切口疼痛逐渐加重或疼痛突然加剧，可能提示切口感染。
02
切口红肿
切口周围出现红肿、硬结、压痛等局部炎症表现，可能提示切口感染。
03
分泌物变化
切口有脓性分泌物或分泌物突然增多，可能提示切口感染。
04
05
并发症预防控制
肺不张干预策略
术后定期协助患者翻身、拍背，鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，促进肺膨胀。
鼓励深呼吸和咳嗽
采用雾化吸入、气管内滴入等方式，湿化气道，稀释痰液，促进排出。
吸入疗法
术前进行肺功能锻炼，如吹气球、深呼吸等
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