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负压封闭引流技术在ⅱ度烧伤患者创面的应用及手术室护理体会

Ⅱ度烧伤为真皮损伤，局部红肿疼痛，有大小不等的水疱。这类创面若处理不当，易引发感染、愈合延迟等问题，影响患者的预后和生活质量。负压封闭引流技术（VSD）作为一种新型的创面治疗方法，在促进Ⅱ度烧伤患者创面愈合方面具有显著优势。手术室作为实施该技术的重要场所，其护理工作的质量对治疗效果起着关键作用。

负压封闭引流技术在Ⅱ度烧伤患者创面的应用

原理及作用机制

负压封闭引流技术是利用生物半透膜将开放性创面封闭，使其变为相对闭合的环境，再通过负压源产生的持续或间断负压，将创面的渗出物、坏死组织等及时吸出。一方面，持续的负压能够促进创面血液循环，增加局部血流量，为创面提供更多的营养物质和免疫细胞，加速组织修复和再生；另一方面，及时清除创面的渗出物和坏死组织，减少了细菌滋生的环境，降低了感染的风险，同时还能减轻组织水肿，为创面愈合创造有利条件。

操作过程

在手术室中，首先对Ⅱ度烧伤创面进行彻底的清创，清除坏死组织和异物，用生理盐水冲洗创面。然后根据创面的大小和形状，裁剪合适的VSD材料，将其覆盖在创面上，确保材料与创面紧密贴合。接着用生物半透膜将VSD材料及周围正常皮肤密封，防止漏气。最后连接负压引流装置，调节负压至合适范围（一般为125～450mmHg），开始持续或间断的负压引流。

应用效果

众多临床实践表明，负压封闭引流技术应用于Ⅱ度烧伤患者创面，能显著缩短创面愈合时间。与传统的换药方法相比，VSD技术可使创面愈合时间平均缩短[X]天。这是因为该技术能够及时清除创面的分泌物和坏死组织，保持创面清洁，促进肉芽组织生长，从而加速创面的愈合。此外，VSD技术还能减少创面感染的发生率，降低患者的痛苦和医疗费用。

手术室护理体会

术前护理

心理护理：Ⅱ度烧伤患者往往因创面疼痛、担心预后等因素而产生焦虑、恐惧等不良情绪。手术室护士应在术前与患者进行充分的沟通，了解其心理状态，向患者及家属详细介绍负压封闭引流技术的原理、操作过程、优点及注意事项，让他们对治疗有充分的了解，增强其治疗信心，积极配合手术。

物品准备：确保VSD材料、生物半透膜、负压引流装置等物品齐全、完好，并严格检查其有效期和质量。同时，准备好手术所需的器械、敷料、药品等，保证手术的顺利进行。

患者准备：协助患者做好术前各项检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，了解患者的身体状况。指导患者进行皮肤准备，保持创面周围皮肤清洁干燥，避免皮肤损伤。

术中护理

体位护理：根据创面的部位和手术需要，协助患者摆放合适的体位，确保患者舒适、安全，同时便于手术操作。在摆放体位过程中，要注意保护患者的肢体和关节，避免受压和损伤。

配合手术操作：手术室护士应熟悉负压封闭引流技术的操作流程，密切配合医生进行手术。在清创过程中，及时传递所需的器械和敷料，保持手术视野清晰。在放置VSD材料和生物半透膜时，协助医生确保材料与创面贴合紧密，密封良好。连接负压引流装置后，检查负压是否正常，确保引流效果。

病情观察：术中密切观察患者的生命体征、面色、神志等变化，及时发现并处理异常情况。如患者出现疼痛、紧张等不适，应给予适当的安慰和心理支持，必要时遵医嘱给予镇痛药物。

术后护理

负压引流护理：术后密切观察负压引流装置的工作情况，确保负压稳定在合适范围。定期检查引流管是否通畅，有无扭曲、受压、堵塞等情况，如有异常及时处理。观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。若引流液出现异常变化，如颜色鲜红、量突然增多等，应及时报告医生。

创面护理：保持创面周围皮肤清洁干燥，观察生物半透膜有无漏气、松动等情况，如有破损及时更换。定期查看创面愈合情况，注意有无红肿、渗液、异味等感染迹象，发现问题及时处理。

健康教育：向患者及家属讲解术后的注意事项，如保持创面清洁、避免剧烈活动、防止引流管脱落等。指导患者合理饮食，加强营养，促进创面愈合。告知患者定期复查的时间和重要性，以便及时了解创面愈合情况。

负压封闭引流技术在Ⅱ度烧伤患者创面的应用具有显著的优势，能够促进创面愈合，减少感染的发生。手术室护士在整个治疗过程中起着至关重要的作用，通过全面、细致的护理工作，能够提高手术的成功率，促进患者的康复。在今后的工作中，我们应不断总结经验，进一步优化护理方案，为Ⅱ度烧伤患者提供更加优质的护理服务。